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Medical illustration for 结直肠癌治疗常见皮疹及规范化管理 - Persly Health Information
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2026年1月26日5分钟阅读

结直肠癌治疗常见皮疹及规范化管理

核心要点:

结直肠癌治疗相关皮疹：是否常见、如何管理

皮疹在结直肠癌治疗中相当常见，尤其使用抗EGFR药物（如西妥昔单抗、帕尼珠单抗）时常出现“痤疮样皮疹”。 这类皮疹表现为面部、胸背部的红色丘疹、脓疱、干燥与瘙痒，可能影响生活质量与治疗坚持。 [PM19] 皮肤干燥、痤疮样皮疹也是抗EGFR治疗最常见副作用之一。 [1] [2] 另外，部分靶向药（如瑞戈非尼）以及化疗药物也可能引发皮疹或皮肤问题。 [3] [4]

常见诱因与类型

  • 抗EGFR单抗（西妥昔单抗/帕尼珠单抗）：高比例出现痤疮样皮疹，程度与治疗反应度还可能呈正相关。 [PM19]
  • 口服靶向药（如瑞戈非尼）：可出现红色丘疹、干燥、瘙痒等皮疹。 [3]
  • 部分化疗方案（如含铂类/氟尿嘧啶）：可见皮肤问题或过敏样皮疹，需要识别和处理。 [4] [PM21]

识别药物类型有助于选择更合适的预防与治疗方案。 [PM22]

预防与日常护理

在开始抗EGFR治疗时采取“预防性护理”能降低中重度皮疹风险。 [5]

  • 保湿与温和清洁：使用无香、温和的润肤霜；淋浴水温偏温凉，避免皂基与刺激性清洁剂。 [6]
  • 防晒：穿防晒衣物、戴宽檐帽，使用高倍防晒（SPF≥50），减少紫外线加重皮疹。 [3]
  • 衣物选择：穿宽松纯棉衣物，减少摩擦刺激。 [6]
  • 避免加重因素：治疗期间避免使用外用祛痘药（维A酸、过氧化苯甲酰）、外用局麻与苯海拉明乳膏，以免加重皮毒性。 [6]

有条件时，抗EGFR治疗前就开始预防性方案（如防晒+润肤+弱效激素膏+多西环素）可减少皮疹严重度。 [5] [7]

分级治疗策略（抗EGFR相关痤疮样皮疹）

临床上常按严重程度分级并采取“反应性治疗”，在必要时调整药物剂量或暂时暂停。 [8] [9] [10]

  • 1级（轻度）

    • 保湿、防晒、减少刺激。 [8]
    • 可不加局部药物，或使用弱效糖皮质激素膏配合温和护理。 [8]
    • 一般不需要降低抗EGFR药物剂量。 [8]

  • 2级（中度）

    • 在1级措施基础上，口服四环素类抗生素（如多西环素100 mg每日2次或米诺环素同剂量）至少4周，兼顾抗炎与抗菌。 [9]
    • 仍通常不需要降低抗EGFR药物剂量，但需密切随访。 [9]

  • 3级及以上（重度）或出现感染/疼痛

    • 评估是否减量或暂时中断抗EGFR治疗，待缓解后再恢复。 [10]
    • 生理盐水湿敷、规律镇痛、必要时联合皮肤科会诊。 [10]
    • 若出现坏死、起疱、紫癜/瘀点或非典型表现，建议尽快转诊皮肤科。 [11]

预防性使用口服或局部四环素类与弱效激素，已被证实能降低中重度皮疹的发生率。 [7] [5]

瑞戈非尼等靶向药的皮疹管理

  • 保湿与止痒：温和保湿霜（如不含香精的软膏），避免抓挠。 [3]
  • 防晒与物理防护：防晒衣物、帽子、墨镜与高倍防晒霜。 [3]
  • 及时沟通：出现感染迹象或瘙痒加重，尽快告知医生或护士，必要时调整剂量或用药。 [3]

化疗相关皮肤问题与过敏反应

  • 某些化疗可能导致皮肤干燥、色素加深、指（趾）甲改变与瘙痒，要注意保湿、防晒与指甲护理。 [12]
  • 铂类药物（如奥沙利铂）可出现过敏反应，皮疹常在多次输注后发生，处理包括抗组胺、激素、延长输注、脱敏或更换药物。 [PM18] [PM21]

一旦出现呼吸困难、喉头水肿、全身性荨麻疹等严重过敏症状，应立即就医。 [PM21]

何时就医或调整治疗

  • 出现疼痛明显、化脓或感染迹象（渗液、热感、红肿加重）、坏死、起疱或紫癜样损害时。 [10] [11]
  • 皮疹影响睡眠/活动或持续加重未改善，需要升级治疗或考虑暂时中断/减量。 [10]
  • 任何非典型或范围广泛的皮肤反应，尽快请皮肤科或肿瘤科评估。 [11]

实用护理清单

  • 每日使用无香保湿霜，洗澡用温凉水，避免刺激皂。 [6]
  • 外出与室内强光下做好防晒；避免高温与暴晒。 [3]
  • 选择宽松棉质衣物，减少摩擦。 [6]
  • 避免使用维A酸、过氧化苯甲酰、外用局麻与苯海拉明乳膏。 [6]
  • 早期报告瘙痒、结痂、脓疱与感染迹象，以便尽快处理。 [6]

核心要点

  • 皮疹在结直肠癌治疗中较为常见，抗EGFR药物最为突出。 [PM19] [1]
  • 预防性策略（防晒、保湿、弱效激素+多西环素）可减少中重度皮疹。 [5] [7]
  • 分级管理与必要时的减量/暂时中断、皮肤科协作能安全控症并维持治疗。 [10] [8] [9] [11]

这种情况也许和你的具体用药有关，你正在或计划使用的是抗EGFR药物、瑞戈非尼，还是化疗方案呢？ 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요

相关问题

抗EGFR皮疹如何预防？→出现感染何时就医？→停药与减量标准？→

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来源

  1. 1.^ab부작용(ko.colorectalcancer.org)
  2. 2.^↑부작용(ko.colorectalcancer.org)
  3. 3.^abcdefgPatient information - Bowel cancer metastatic - Regorafenib(eviq.org.au)
  4. 4.^ab화학 요법(ko.colorectalcancer.org)
  5. 5.^abcd1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  6. 6.^abcdefg1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  7. 7.^abc1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  8. 8.^abcde1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  9. 9.^abcd1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  10. 10.^abcdef1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  11. 11.^abcd1241-Acneiform rash associated with EGFR inhibitors(eviq.org.au)
  12. 12.^↑화학 요법 부작용 관리(mskcc.org)

注意事项: 本信息仅供教育目的，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。在做出任何医疗决定之前，请务必咨询合格的医疗保健提供者。