口腔溃疡是癌症治疗的常见副作用吗？如何科学管理

是的，口腔黏膜炎（常表现为口腔溃疡）是许多癌症治疗的常见副作用，尤其发生在化疗和头颈部放疗期间。 这些溃疡像“灼伤”一样疼痛，可能影响进食、说话和吞咽，严重时甚至会导致治疗中断。 ^[1] 口腔黏膜炎通常在治疗开始后约3–10天出现，严重程度与治疗类型和个体免疫状态相关。 ^[2]

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为什么会发生口腔黏膜炎

• 化疗药物与放疗会损伤口腔和消化道的快速更新细胞，导致红肿、疼痛、溃疡与感染风险上升。 ^[2]
• 头颈部放疗特别容易引发黏膜炎，并伴随唾液减少（口干）、吞咽困难等。 ^[2]

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常见症状与影响

• 口腔或唇内侧出现疼痛性溃疡、红斑、肿胀、白色斑片。 ^[1]
• 进食、吞咽、说话甚至呼吸受到影响，有时需要止痛药或营养支持。 严重者可能需要暂停治疗。 ^[1]

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居家护理要点

• 温和口腔清洁：用软毛牙刷与温水刷牙，餐后与睡前坚持。 ^[3]
• 生理盐水或小苏打漱口：将半茶匙盐或小苏打溶于约120毫升温水，餐后与睡前漱口，注意不吞咽。 ^[3]
• 保持湿润：经常小口饮水，使用人工唾液或润唇膏（如凡士林等）每天多次涂抹以防干裂。 ^{[2] [4]}
• 避刺激：避免酒精、烟草、辛辣酸热硬食物；避免含过氧化氢的漱口液（除非医生指示）。 ^[4]
• 营养选择：选软、湿润、温凉的食物（如布丁、汤、粥），通过酱汁/肉汁增加润滑，减少吞咽痛。 ^[3]
• 观察与就诊：若出现持续疼痛、吞咽困难、出血或白斑增多，请及时联系医疗团队。 ^[5]

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医院内支持治疗

• 光生物调节（PBM/低能量激光）：近年来证据较强，预防和减轻黏膜炎的疼痛与严重度，适合条件允许时使用。 [PM14]
• 口腔冰疗（Cryotherapy）：在部分化疗给药期间含冰使口腔血管收缩，减少药物局部暴露，能降低溃疡发生与严重度。 [PM18] [PM14]
• 抗炎或黏膜保护剂：如苯扎氨（benzydamine）漱口、黏膜保护剂等在随机对照试验中显示预防效果。 [PM18]
• 生长因子类药物：如帕利非明（palifermin）在部分方案中可减少严重黏膜炎，但需评估适应证与成本。 [PM18]
• 镇痛与营养支持：根据疼痛程度使用局部麻醉凝胶或全身镇痛药，必要时给予高热量营养、肠外/肠内支持，避免体重下降与脱水。 ^[1]

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关于漱口液与“复方漱口水”

• 含氯己定漱口液主要适应于牙龈炎管理，并非常规用于化疗/放疗所致黏膜炎的预防或治疗，且可能引起口干、口腔刺激等不良反应；是否使用需由医生评估。 ^{[6] [7] [8] [9]}
• “魔法漱口水”（复方自配）成分多样、证据不一，部分研究未显示明确优势；如需使用应遵医嘱并关注个体效果与副作用。 ^[10]

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何时需要立刻联系医生

• 无法进食或饮水、明显体重下降或脱水迹象。 ^[1]
• 口腔或牙龈持续出血、高热、严重吞咽痛或怀疑继发感染。 ^[5]
• 止痛药仍难以控制疼痛，或溃疡面积迅速扩大。 ^[5]

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实用护理清单

• 每日2–4次温和漱口（盐水/小苏打），餐后与睡前坚持。 ^[3]
• 软毛牙刷+温水，避免粗糙刷头与强刺激漱口剂。 ^{[3] [4]}
• 润唇与口腔保湿，分次小饮水或人工唾液。 ^{[2] [4]}
• 选择温凉、柔软、湿润食物，避免辛辣酸硬热。 ^[3]
• 如接受头颈放疗，治疗前先进行牙科评估与口腔卫生指导。 ^[2]
• 出现警示症状及时就医，评估是否需要PBM、冰疗或药物干预。 [PM14] [PM18]

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温馨提示

口腔黏膜炎是可预期且可管理的，规范口腔护理与及时的支持治疗能显著减轻症状并减少治疗中断。 若条件允许，和医疗团队讨论光生物调节与冰疗等循证策略，结合个体化的止痛与营养支持方案，更有利于顺利完成癌症治疗。 ^{[1] [2]} [PM14] [PM18]