癌症治疗是否常见疲劳？如何科学管理

疲劳是癌症及其治疗中最常见的副作用之一，常常比一般人的疲劳更持久、更强烈，且不一定靠休息就能改善。 ^[1] 这类“癌症相关疲劳”可能在治疗期间出现，也可能在治疗结束后的数月到数年仍然持续。 ^[2]

什么是癌症相关疲劳

• 表现形式可能包括明显的困倦或虚弱、四肢沉重、注意力难以集中、易烦躁、做事感觉“慢了下来”。 ^[1]
• 强度与持续时间通常更长、更剧烈，且休息未必有效缓解。 ^{[1] [2]}

常见诱因与机制

• 治疗因素：化疗、放疗、手术、生物治疗等均可诱发疲劳。 ^[3]
• 伴随问题：感染、发热、疼痛、贫血（红细胞偏低）、睡眠障碍（失眠）、食欲下降或摄入不足等都会加重疲劳。 ^{[4] [3]}
• 其他可能机制：治疗后体内代谢产物累积、正常细胞受损等多因素叠加。 ^[3]

何时需要尽快就医

• 突然加重、伴随高热、明显呼吸困难、心悸胸痛或意识改变，可能提示感染或其他急性问题，需要及时评估。 ^[4]
• 持续性重度疲劳影响生活，应与肿瘤科团队沟通，排查贫血、甲状腺功能、药物副作用、抑郁与睡眠障碍等可纠正原因。 ^[4]

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管理原则总览

管理强调“先筛查评估，再以非药物干预为主，必要时处理可逆原因或考虑药物”。 [PM9]

• 规律筛查与分级评估：门诊或治疗周期中定期询问疲劳程度、影响范围与节律，以便制定个体化计划。 [PM7]
• 优先非药物策略：运动、睡眠管理、能量保存技巧、营养与水分、心理支持与认知行为疗法等是核心。 [PM9]
• 针对病因治疗：如纠正贫血、缓解疼痛与感染、优化药物方案。 ^[4]

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重点干预一：运动与体力活动

• 循序渐进的有氧活动（如步行）每周合计3–5小时，通常能减轻疲劳并提升功能。 ^[5]
• 每天尝试散步（在医生认可安全的前提下），可根据当天体力选择室内或室外；同时安排短暂午休与节律化作息。 ^[6]
• 康复训练与物理治疗：结合专业指导的体能训练，常优于不干预。 [PM21]

小贴士：以“低强度、短时长、可坚持”为原则开始，例如每天10–15分钟步行，逐步增加至30分钟；感觉疲惫时缩短但尽量保持频率。 ^[5]

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重点干预二：睡眠与作息管理

• 建立固定睡眠节律：规律就寝与起床时间，避免晚间咖啡因与酒精，睡前用音乐或阅读放松。 ^[6]
• 日间短睡而非长睡：过长午睡反而可能扰乱夜间睡眠并加重疲劳。 ^[6]
• 处理失眠（医学上称“失眠症”）：必要时寻求睡眠卫生指导或认知行为疗法。 ^[4]

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重点干预三：能量保存与日常技巧

• 任务分配与节奏控制：安排重要活动在体力较好的时段，分段完成，适时坐着工作并保持平稳呼吸。 ^[7]
• 环境与工具优化：使用轮椅或代步工具应对长距离；选择较高座位、腰部高度桌面，便于起身与保持良好呼吸。 ^{[7] [8]}
• 争取协助：家人、朋友或社区支持可分担家务与差事，减少能量消耗。 ^[6]

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重点干预四：心理与认知行为疗法（CBT）

• 认知行为疗法可改善持续性或重度疲劳的症状与功能，适用于多阶段人群。 [PM18]
• 在晚期治疗期间，CBT或分级运动疗法与常规照护相比能缓解疲劳，需个体化选择。 [PM19] [PM20]
• 联合模式（运动+CBT）相较单纯运动在部分研究中带来更多获益。 [PM21]

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重点干预五：营养与贫血管理

• 充足热量与蛋白质摄入有助于维持体力，减少因营养不足导致的疲劳；如果食欲差，可考虑少量多餐与营养补充品。 ^[3]
• 评估并处理贫血：当血红蛋白偏低时会明显加重乏力，需按医嘱处理。 ^[4]

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药物与其他治疗的角色

• 药物治疗通常不是首选，且需明确可逆原因后再考虑。 [PM9]
• 在特定情况下（如重度失眠、抑郁或疼痛），对症药物可能帮助改善疲劳，但应由医生评估风险与收益并监测副作用。 ^[4]
• 对可逆病因的药物纠正（如治疗感染或调整可能致疲劳的药物）往往更关键。 ^[4]

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康复与随访建议

• 与医疗团队保持沟通：告知每日疲劳程度、诱因与缓解方法，便于动态优化计划。 [PM7]
• 设定可达成的小目标：每周记录步行时间、睡眠质量与白天能量分配，持续微调。 ^{[5] [6]}
• 长期视角：部分人群在治疗结束后仍有疲劳，持续的运动、睡眠与心理策略能逐步改善生活质量。 ^[2]

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一页速览：自我管理要点

• 规律、可坚持的轻至中等强度运动（步行为佳）。 ^[5]
• 固定作息与睡眠卫生，避免晚间刺激物，日间短休。 ^[6]
• 能量保存：分段完成任务、坐着工作、使用辅助工具。 ^[7]
• 关注可逆因素：感染、疼痛、贫血、失眠与营养不足。 ^[4]
• 需要时寻求专业心理支持与认知行为疗法。 [PM18] [PM19]

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总结

癌症相关疲劳非常常见，且与普通疲劳不同，往往更持久、更强烈、休息未必改善。 通过规律筛查评估、运动与睡眠管理、能量保存技巧、营养与贫血处理、以及认知行为疗法等综合策略，绝大多数人可以逐步缓解疲劳、提升功能与生活质量。 ^{[1] [2] [5] [6] [7] [4]} [PM9] [PM18] [PM19] [PM21]