乳腺癌治疗中的疲劳：常见性与科学管理

乳腺癌治疗过程中出现疲劳非常常见，而且这种疲劳往往不会因休息而完全缓解，可能在治疗后持续数月甚至更久。 ^[1] 疲劳可表现为异常困乏、虚弱、注意力难以集中、做事提不起劲，影响工作和日常生活。 ^[2] 这类疲劳通常较“普通疲劳”更持久、更强烈，且与癌症本身或治疗有关。 因此，积极识别并管理疲劳，对提升生活质量很关键。 ^{[3] [2]}

---

为什么会疲劳

• 癌症本身及治疗（化疗、放疗、内分泌治疗）都会引发能量代谢改变与炎症反应，导致持续困乏。 ^[3]
• 疲劳常与睡眠障碍、疼痛、情绪低落等症状成“症状簇”相互影响，需要综合处理。 联合管理能比单独应对更有效。 [PM13] [PM22]

---

先做评估

• 记录疲劳的强度、持续时间与对生活的影响，有助于选择合适的管理策略。 ^[1]
• 注意筛查可纠正的因素，如贫血、甲状腺异常、感染、抑郁、睡眠呼吸障碍、营养不良或药物副作用，必要时与医疗团队沟通检查与调整。 找出“可治的原因”，往往能明显减轻疲劳。 ^[1] [PM20]

---

核心管理策略（循证推荐）

规律轻至中等运动

• 步行、轻量阻力训练或瑜伽等温和运动可减轻治疗相关疲劳，并帮助更好耐受治疗。 ^{[4] [5]}
• 在有精神时进行活动，哪怕是短时间散步，都有益处。 坚持比强度更重要。 ^[6] [PM15]
• 有条件时，短期的监督式运动计划在缓解疲劳方面可能更显著；居家自我管理也有效。 [PM15]

能量管理与节奏安排

• 将需要集中精力的任务安排在一天中较有精神的时段；划分任务为小步骤，逐步完成。 ^[4]
• 不要过度久卧或长时间不动，避免“休息越多越累”的恶性循环。 短时、计划性的休息更有帮助。 ^{[7] [2]}

短时午休与睡眠优化

• 白天打盹以15–20分钟为宜，次数不宜过多，避免影响夜间睡眠。 ^{[8] [9]}
• 维持固定作息、减少睡前电子屏使用、营造安静环境，必要时考虑失眠的认知行为策略。 [PM18]

均衡饮食与营养

• 摄入充足蛋白质（鱼、禽、蛋、豆类、坚果酱）与全谷物、水果蔬菜，支持恢复与体力。 ^{[6] [10]}
• 若食欲差或体重下降，可咨询营养师制定个性化饮食计划。 “少量多餐”与补水同样重要。 ^[11]

求助与心理支持

• 主动向家人朋友寻求家务与差事上的帮助，降低能量消耗。 ^{[9] [12]}
• 表达情绪、参与支持性交流、正念或放松训练，有助于缓解疲劳相关的心理负担。 ^[13] [PM22]

谨慎对待补充剂与药物

• 未与医生讨论前，不建议自行开始维生素或草本补充剂，以免与治疗或药物相互作用。 任何补充都应先沟通。 ^[4]
• 药物治疗疲劳的证据总体有限，临床更强调运动、睡眠管理与心理教育等非药物方式。 [PM20] [PM18]

---

日常可行的“小清单” ✅

• 每天步行10–30分钟，分段进行也可以。 ^[6]
• 设定“必做、可延后、可委托”的任务优先级，安排在最有精神的时段。 ^[4]
• 午休控制在15–20分钟，晚间保持规律作息。 ^[8]
• 每餐加入蛋白质与蔬果，备一些易食高蛋白零食（如酸奶、豆制品）。 ^[6]
• 主动求助家务与差事，减少能量消耗。 ^[9]
• 记录每日疲劳与活动量，逐步、温和地增加运动。 以“微进步”为目标更容易坚持。 [PM15]

---

何时需要尽快联系医生

• 疲劳突然明显加重、伴发气促、心悸、发热或出血倾向。 这些可能提示需排查医学原因。 ^[1]
• 持续数周严重影响生活，即使采取了运动与睡眠优化仍无改善。 ^[2]
• 有抑郁或严重失眠迹象，需要专业干预。 [PM18]

---

额外资源与持续管理

• 运动与康复指南可帮助分阶段推进体力恢复，尤其在放疗或化疗期间与之后。 [PM16]
• 针对疲劳‑睡眠‑情绪的综合干预在研究中显示潜在获益，若同时存在这些问题，综合方案更合适。 [PM13] [PM22]

---

结构化对比表：常见非药物干预

干预方式	主要作用	适用场景	注意点
步行/轻量运动	提升体力、减轻疲劳	治疗中与治疗后	量力而行，逐步增加；短期监督更显著 [PM15]
能量管理	降低不必要能量消耗	日常任务安排	任务拆分与优先级排序 [4]
短时午休	减少白天困倦	白天精神不济	15–20分钟为宜，避免长时间午睡 [8]
睡眠优化/CBT‑I	改善夜间睡眠质量	失眠或睡眠不稳	规律作息与认知行为策略 [PM18]
均衡饮食	支持恢复与耐受	食欲差、体力下降	蛋白质+全谷物+蔬果组合 [6]
社会/心理支持	缓解压力与孤独感	焦虑、情绪低落	主动求助与表达感受 [9] [13]

---

温馨提醒

疲劳是乳腺癌治疗中非常常见且可管理的副作用，通常通过规律轻运动、睡眠与能量管理、均衡饮食以及心理支持来综合缓解。 ^[1] 与医疗团队保持沟通，评估可纠正原因，并制定个体化计划，往往能更快恢复日常活力。 [PM20] ^[2]