基于PubMed资料 | 睾丸癌的症状中包括发热吗？

睾丸癌的症状里是否包括发热？

总体来说，发热并不是睾丸癌的常见或典型症状。睾丸癌更常见的表现包括睾丸或阴囊内的无痛性肿块或肿胀、阴囊沉重感、腹股沟或下腹部的隐痛、阴囊突然肿胀、睾丸或阴囊不适、乳房组织增大或敏感、以及背痛等。以上这些症状在权威资料中被反复列为睾丸癌的主要体征与症状。 ^{[1] [2] [3]}

不过需要说明的是，发热有时可能出现在进展期或转移性生殖细胞肿瘤的系统性表现中，但这种情况并不常见，且通常伴随腹部肿块、体重下降、全身淋巴结肿大等其他全身症状，甚至在部分病例中原发睾丸症状并不明显。 ^{[4] [5] [6]}

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典型症状概览

• 无痛性睾丸肿块或肿胀：这是最典型、最重要的警示信号，通常发生在单侧睾丸。 ^[1]
• 阴囊沉重感与下腹/腹股沟隐痛：常与肿块并存，提示局部占位效应。 ^{[1] [2]}
• 阴囊突然肿胀、睾丸或阴囊不适/疼痛：少数病例可出现急性疼痛。 ^[1]
• 乳房增大或敏感（男性乳房发育）：与某些肿瘤分泌激素相关。 ^{[1] [2]}
• 背痛：提示可能存在后腹膜淋巴结转移。 ^[1]

这些为被广泛认可的主要症状与体征，发热未被列为常规或首发症状。 ^{[1] [2] [3]}

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发热与睾丸癌的关系

• 不属于常规症状：在标准症状列表中，发热通常不被作为睾丸癌的常见表现。 ^{[1] [2] [3]}
• 可能出现于少数非典型或转移性病例：部分文献报告了以发热、体重下降、广泛淋巴结肿大、腹部肿块为主的系统性表现，最终诊断为睾丸来源或胚胎外生殖细胞肿瘤（如后腹膜原发）。这类表现较为罕见。 ^{[5] [4] [6]}
• 与治疗相关的发热：接受化疗期间可出现药物相关或感染性发热，但这属于治疗过程中的并发症，而非肿瘤本身的典型症状。 ^[7]

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如果出现发热，应如何区分？

• 睾丸炎/附睾炎更常见伴发热：阴囊疼痛、红肿、压痛加重并伴发热，更符合炎症/感染（如附睾炎、睾丸炎）的特征；这类情况需要抗感染治疗与影像检查以排除扭转或肿瘤。 ^[8]
• 肿瘤合并感染或坏死：少见情况下，肿瘤坏死或继发感染也可引起发热，但通常伴有明显的局部或全身异常体征。 ^[8]
• 转移性肿瘤的系统症状：若同时出现不明原因的持续发热、体重下降、腹痛或腹部肿块、背痛、淋巴结肿大等，应考虑更全面的评估。 ^{[4] [5] [6]}

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出现可疑症状时的建议检查

• 阴囊超声：是评估睾丸肿块的首选影像，可区分囊性/实性病变。 ^[9]
• 肿瘤标志物：血液检测α-胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、乳酸脱氢酶（LDH），用于辅助诊断与分期。 ^[9]
• 进一步影像学分期：已确诊或高度怀疑睾丸癌时，胸腹盆腔CT用于评估后腹膜淋巴结、肺等部位转移。 ^[10]
• 泌尿外科评估：若影像提示高度怀疑肿瘤，通常选择腹股沟入路的睾丸切除（腹股沟睾丸切除术）作为诊断与治疗的一体化步骤。 ^[9]

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何时就医

• 任何持续超过2周的睾丸或腹股沟疼痛、肿胀、或可触及的硬结，应尽快就医评估与超声检查。 ^[11]
• 伴发热的阴囊疼痛、红肿，更需及时就医以排除感染、扭转或肿瘤等急重情况。 ^[8]

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结论

• 发热不属于睾丸癌的典型症状，常见的仍是无痛性睾丸肿块、阴囊沉重感、下腹/腹股沟隐痛、乳房变化及背痛等。 ^{[1] [2] [3]}
• 少数非典型或转移性生殖细胞肿瘤可表现为发热等系统症状，但通常伴随其他更明显的全身或腹部体征。 ^{[5] [4] [6]}
• 若出现发热并伴阴囊疼痛红肿，更倾向考虑感染性疾病；如同时有腹部肿块、体重下降或背痛等，应进行进一步肿瘤相关检查。 ^{[8] [4] [5]}