胃癌发热：是否常见、成因与处理

发热在胃癌及其治疗过程中并不少见，最常见的原因是感染，其次是肿瘤相关发热以及药物或输血反应。 ^[1] 当化疗导致白细胞（中性粒细胞）下降时出现发热，属于医疗紧急情况，需要尽快就医评估和处理。 ^{[2] [3]}

为什么会发热

• 感染是最常见的原因，且可能危及生命，尤其在白细胞偏低（中性粒细胞减少）时。 ^[1] 需要特别留意口腔、皮肤、泌尿道、肛周、注射或活检部位、中心静脉导管处的红肿或肿胀。 ^[4]
• 肿瘤相关发热：肿瘤细胞可释放诱发发热的物质（如炎性介质），导致持续或间歇性低至中度发热。 ^[1] 这类发热常在排除感染后考虑，与肿瘤负荷或炎症反应相关。 ^[5]
• 治疗相关：化疗或输血等可引起药物反应性发热。 ^[1] 当出现发热并伴随腹泻增多，提示肠黏膜受损、肠道细菌易侵入血流，应立即就医。 ^{[6] [7]}

何时需要立刻就医

• 体温≥38.0°C，尤其在化疗期间或近期接受化疗者，应视为紧急情况，尽快到急诊评估白细胞计数并启动抗生素。 ^{[8] [2]}
• 发热同时出现寒战、乏力、咳嗽、呼吸困难、排尿疼痛、伤口红肿渗出等感染迹象时，需尽快就医。 ^{[9] [4]}
• 化疗后出现一天≥5次腹泻并伴发热，提示严重黏膜损伤与感染风险，应中止化疗并急诊评估。 ^{[6] [7]}

家庭自我监测与初步处理

• 及时测温：一旦感到发热、脸热、发冷或不适，立刻测体温并记录时间与伴随症状。 ^{[2] [3]}
• 警惕低白细胞期：化疗后约7–14天是白细胞最低谷，发热更需迅速就医。 ^[1]
• 不要自行延误：在化疗期发热，避免等待退烧或自行口服抗生素，应尽快联系医院或到急诊。 ^{[2] [3]}
• 补液与休息：就医前可适量补水与休息，但不要以为退烧后即安全，仍需医学评估。 ^{[2] [3]}

医院评估与治疗如何进行

• 感染筛查：体检、血常规（关注白细胞/中性粒细胞）、血培养、尿培养、胸片或CT，以及导管或伤口检查。 ^{[4] [1]}
• 经验性抗生素：若存在中性粒细胞减少合并发热，通常立即启动静脉抗生素以覆盖常见致病菌。 ^[1]
• 支持治疗：必要时给予升白针（粒细胞刺激因子）以促进白细胞恢复，并根据培养结果调整抗生素。 ^[4]
• 鉴别肿瘤热：在排除感染后，若仍持续发热，医生会考虑肿瘤相关发热并采取针对性处理。 ^{[5] [1]}

如何减少发热与感染风险

• 皮肤与口腔护理：保持口腔清洁，避免牙龈出血操作；皮肤划伤及时消毒处理。 ^[4]
• 导管护理：中心静脉导管置入者按规范更换敷料、观察红肿渗出，出现异常及时报告。 ^[4]
• 饮食与排泄管理：化疗期发生腹泻应尽快评估，警惕肠黏膜受损引发菌血症。 ^[6]
• 人群与环境：尽量避免拥挤场所和接触有感染症状的人，注意手卫生。 ^[9]

常见误区与提醒

• “只是感冒发烧，等等再看”并不安全：化疗期发热与普通感冒不同，潜在风险更高。 ^[10]
• “退烧就好”并不代表感染已控制：发热可能是唯一提示感染的信号，退烧不等于治愈。 ^[2]
• “家中备用抗生素随便吃”不可取：不规范使用会掩盖症状、延误诊断并增加耐药风险。 ^[1]

要点总结

• 在胃癌及化疗过程中，发热很常见，首要考虑感染，需迅速评估与处理。 ^[1]
• 体温≥38°C，尤其合并低白细胞风险时，属于医疗急症，应尽快到急诊进行血象与抗生素治疗。 ^{[8] [2]}
• 肿瘤本身与治疗反应亦可引发发热，通常在排除感染后再考虑。 ^{[1] [5]}
• 良好护理和及时就医能显著降低并发症与死亡风险。 ^{[4] [1]}