胃癌相关疲劳：是否常见、为何发生、如何管理

疲劳是胃癌及其治疗过程中最常见的症状之一，且通常不完全靠休息就能缓解。 这种“癌相关疲劳”可能表现为全身乏力、注意力下降、行动变慢、提不起兴趣、四肢沉重等，并可在治疗后持续数月甚至更久。 ^{[1] [2]}

为什么会出现疲劳

• 治疗影响与时间规律
  化疗常在给药后1–2周出现明显疲劳；放疗多在开始后2–3周出现，治疗后期加重，结束后1–2个月逐渐恢复。 ^[3]
  手术、化疗、放疗及生物治疗均可能引起疲劳，且不同治疗方式与节奏对能量影响各不相同。 ^[4]

• 贫血与营养问题
  胃切除后常见铁缺乏性贫血与维生素B12缺乏，可明显导致乏力与耐力下降。 ^[5]
  食欲下降、摄入热量与营养不足、脱水也会加重疲劳。 ^{[6] [7]}

• 炎症与细胞损伤
  癌症相关的全身炎症反应、正常细胞受损以及清除治疗后产生的代谢产物，都会消耗额外能量并造成疲劳。 ^{[8] [6]}

• 疼痛、感染与其他疾病
  疼痛、感染、发热、呼吸不畅、并存的其他内科疾病均可使疲劳加重。 ^{[6] [7]}

• 心理与睡眠因素
  焦虑、抑郁、压力、失眠或睡眠不充足，会显著降低体力与专注度，并与疲劳互相加重。 ^{[5] [6]}

要点提醒： 癌相关疲劳通常更持久、强度更大，且与近期活动量不成比例，即使有充足睡眠也未必缓解。 ^{[9] [1]}

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如何科学评估疲劳

• 规律评估强度与影响
  医疗团队会依据自述量表定期评估疲劳程度，并据此调整治疗与支持方案。 ^{[10] [11]}

• 寻找可纠正的原因
  就诊时主动提出“最困扰的疲劳情形”，医生会针对贫血、营养、睡眠、疼痛、感染等潜在可逆因素进行评估与处理。 ^[5]

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分层管理策略

医学处理

• 纠正贫血与缺乏
  根据检查补充铁、维生素B12，必要时处理其他造血问题，以改善体力与认知。 ^[5]
• 优化止痛与控制症状
  规范镇痛、处理感染与发热、改善呼吸，能显著降低能量消耗与二次疲劳。 ^{[6] [12]}
• 支持性与营养护理
  专业团队可提供营养、运动、疼痛与综合支持，降低治疗副作用对生活的影响。 ^{[13] [12]}

运动与体能

• 循序渐进的运动
  规律、低到中等强度的活动（如步行、轻阻力训练）有助于改善疲劳、平衡与肌力；在化疗或放疗阶段也能获得益处。 ^{[14] [15]}
  依据日程在能量较高时段安排运动，避免过度与久坐。 ^{[14] [15]}

营养与进食

• 少量多餐与足够水分
  胃癌术后或治疗期间，采用少量多餐、营养密度高的食物，并保持适当补水，有助于维持能量与减少不适。 ^{[12] [6]}

睡眠与能量管理

• 短暂午休与节能技巧
  建议白天进行短时小憩（如15–30分钟），避免长时间卧床；学会任务分配、设定优先级、分段完成耗能活动。 ^{[16] [11]}
• 建立稳定作息
  维持规律昼夜节律与睡眠卫生，减少夜间觉醒与白天过度打盹。 ^{[5] [16]}

心理与社会支持

• 处理焦虑与抑郁
  心理咨询、压力管理与家人支持能有效降低疲劳感并提升生活质量。 ^{[6] [17]}
• 与团队保持沟通
  在就诊中及时反馈疲劳变化与障碍，帮助医生动态调整方案。 ^{[5] [13]}

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何时需要尽快就医

• 疲劳突然明显加重、合并发热（≥38°C）、胸闷气短、头晕昏厥或心悸等警示症状。 ^[6]
• 出现进行性体重下降、无法进食或严重脱水迹象。 ^[6]
• 疼痛控制不佳、持续失眠或情绪问题影响日常功能。 ^{[6] [5]}

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可操作的每日清单

• 制定“能量窗口”：在一天里精神较好时安排关键任务与简短运动。 ^[16]
• 每餐保证蛋白质与热量摄入，携带便携营养点心与水。 ^{[6] [12]}
• 使用计步或轻度阻力带，目标每周≥3–5次低至中等强度活动。 ^[15]
• 记录疲劳、睡眠与疼痛日记，便于就诊时精准沟通。 ^[10]
• 设置短时午休与任务分割，避免长时间卧床。 ^{[16] [11]}

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结论

胃癌相关疲劳十分常见，通常由治疗、贫血与营养问题、炎症、疼痛及心理睡眠因素共同作用所致。 通过系统评估、纠正可逆原因、合理运动与营养、改进睡眠与能量管理，并借助支持性医疗团队的帮助，绝大多数人都能逐步缓解疲劳、提升生活质量。 ^{[1] [4] [5] [14] [6] [12] [13]}