基于WHO资料 | 口腔癌患者出现疲劳是否常见，主要由哪些因素引起？

口腔癌相关疲劳很常见，且可能贯穿诊疗全程。多数人会在治疗期间出现疲劳，部分人会在治疗后持续数月甚至更久；疲劳既可能来自癌症本身，也可能来自治疗、副作用、营养与心理社会因素的叠加。 ^{[1] [2]} 疲劳往往与抑郁、睡眠障碍、症状负担等因素相互影响，进而明显降低生活质量。 ^{[3] [4]}

---

疲劳有多常见

• 头颈部肿瘤（包括口腔癌）人群中，疲劳、睡眠问题与认知困难属于“普遍且临床上重要”的症状。 ^[4] 研究显示，这些问题在治疗早期及放疗过程中就会增多，并与生活质量下降密切相关。 ^[3]
• 整体的癌症相关疲劳在肿瘤人群里是最常报告的症状之一，管理得当可显著减轻负担。 ^[5] 虽然发生率高，但成因并非单一，通常是多因素共同作用。 ^[5]

---

主要诱因与机制

• 癌症与治疗因素：化疗、放疗、手术以及部分生物治疗可直接导致疲劳；治疗后细胞损伤、炎症与体内代谢负担增加也会消耗能量。 ^[6] 治疗过程中的疼痛、发热、感染亦会进一步加重疲劳。 ^[6]
• 营养与代谢：食欲下降、热量与营养摄入不足（尤其是蛋白质）、吞咽困难和口腔黏膜炎会导致体力下降。 ^[6] 口腔癌群体因进食受限更易出现营养不良与体重下降，从而使疲劳加重。 ^[7]
• 造血与液体平衡：贫血（红细胞减少）降低携氧能力，脱水也会引发全身乏力与头晕。 ^[8] 这两类问题在放化疗期间并不罕见，需要常规监测。 ^[8]
• 睡眠与活动：夜间睡眠不佳、作息紊乱，以及活动量减少（久坐不动）都会使白天疲劳明显。 ^[8] 治疗早期更容易出现睡眠功能障碍，并且与症状负担高相关。 ^[4]
• 心理社会因素：焦虑、抑郁、家庭或工作压力、持续应对检查和就医流程，均可放大疲劳感。 ^[8] 抑郁与疲劳常相互促进，是需要重点识别与干预的伴随症状。 ^{[4] [3]}

---

头颈部/口腔癌的特定加重因素

• 进食与吞咽困难：疼痛、口干、张口受限、吞咽痛会减少进食，造成热量与蛋白质不足。 ^[7] 营养不良与体重减轻与功能下降、疲劳和生活自理能力受限相关。 ^[9]
• 放疗相关口干与黏膜炎：使进食和睡眠进一步受影响，形成疲劳恶化的“恶性循环”。 ^{[10] [11]} 症状持续超过两周，需及时告知医疗团队并调整处理策略。 ^[12]

---

哪些人更易出现疲劳（风险特征）

• 接受过放疗者、诊断时间较近者、症状负担较重者，以及存在抑郁倾向者。 ^[4] 在放疗过程中，抑郁与疲劳常同步上升，质量生活评分下降。 ^[3]
• 功能状态与营养较差者，尤其伴随明显体重、肌围下降与咀嚼/吞咽困难者，更可能出现疲劳与自理能力受限。 ^[9]

---

如何评估与区分原因

• 医疗团队通常会综合询问治疗阶段、药物使用、疼痛与感染情况、睡眠质量、情绪状态、日常活动水平、饮食摄入与体重变化，并进行血常规（评估贫血）、电解质与水分状态检查。 ^[1] 当存在明确可逆原因（如贫血、感染、脱水、严重疼痛），优先处理原发问题往往能显著改善疲劳。 ^[1]

---

实用的管理策略

• 运动与康复：在专业指导下开展低到中等强度的有氧与力量训练，可提升精力和耐力。 ^[13] 步行与多模式运动在研究中显示对减轻疲劳具有潜力。 ^[14]
• 睡眠与作息：固定睡眠时间、优化睡眠环境、减少午间长时间小睡、避免睡前刺激物，有助改善夜间休息。 ^[8] 睡眠改善与疲劳减轻常相伴发生。 ^[4]
• 营养支持：优先选择高蛋白、高能量、易吞咽的食物或营养补充；必要时考虑管饲或专业营养干预，以保证足够摄入。 ^[7] 口腔疼痛与口干需同步管理，帮助恢复进食。 ^{[10] [11]}
• 症状与心理干预：规范处理疼痛、恶心、口腔并发症；识别并干预焦虑抑郁（如心理咨询、认知行为支持）。 ^[12] 心理与支持性干预可降低疲劳并改善功能。 ^{[14] [15]}
• 能量保存技巧：分配任务、优先处理重要事项、安排休息间隔、坐姿完成耗时活动、使用辅助工具（如座椅、推车）。 ^[16] 这些策略能在疲劳高峰期维持日常生活。 ^[16]

---

药物与补充疗法的证据概览

• 药物：目前没有统一的“金标准”药物，部分精神兴奋剂（如甲基苯丙胺、莫达非尼）在研究中显示潜在益处，但需个体化评估与监测副作用。 ^[5] 药物通常作为综合管理的一部分，而非单一解决方案。 ^[5]
• 补充与替代疗法：针灸、瑜伽、放松训练、按摩等在部分试验中显示可能改善疲劳，但整体证据质量参差、结论仍需更严谨研究。 ^[17] 维生素复合制剂对疲劳的效果不明确或不足。 ^[17]

---

何时需要就医

• 若疲劳突然明显加重、伴发热或感染征象、出现胸闷气短、眩晕或晕厥，或影响进食与饮水，应尽快联系医护人员排查急性原因。 ^[1] 持续超过两周且影响工作生活的疲劳，同样建议系统评估并调整方案。 ^{[12] [1]}

---

常见成因速览表

诱因类别	具体因素	口腔癌人群特点	主要证据与提示
癌症与治疗	化疗、放疗、手术、生物治疗；细胞损伤与炎症负担	放疗常见；早期治疗阶段症状加重	癌症治疗与细胞损伤可致疲劳；早期更明显。 [6] [3]
营养与吞咽	食欲下降、疼痛、口干、吞咽困难、营养不良	进食受限更突出，体重与肌围下降	营养不足与功能下降、疲劳相关。 [7] [9]
造血与水分	贫血、脱水、呼吸困难	放化疗期间需常规监测	贫血与脱水可直接致乏力。 [8]
睡眠与活动	夜间睡眠差、活动减少	症状负担高者更易睡眠障碍	睡眠功能与症状负担相关。 [4] [8]
心理社会	焦虑、抑郁、家庭压力、频繁就医	抑郁与疲劳相互促进	疲劳与抑郁同步上升、影响生活质量。 [4] [3]

---

核心要点

• 口腔癌相关疲劳非常常见，且通常由多重因素共同作用。 ^{[1] [4]}
• 优先识别可逆原因（贫血、感染、脱水、疼痛、营养不良、睡眠障碍、抑郁），针对性处理常能显著改善。 ^{[1] [8] [3]}
• 综合管理最有效：运动康复、营养支持、症状控制、心理干预与能量保存技巧协同实施。 ^{[13] [16] [14] [7]}

您目前是否正接受放疗或化疗，并且有没有出现进食困难或睡眠不佳的情况呢?