曲马多是否会导致疲劳或乏力？出现后如何处理

曲马多可能引起疲劳、乏力等全身不适，这在其不良反应列表中属于较常见或非特异性症状的一部分。 ^[1] 曲马多及其他阿片类药物还可能在少数情况下诱发肾上腺功能低下，其表现也包括疲劳、虚弱、头晕和低血压等非特异性症状。 ^{[2] [3]} 在真实世界和临床研究中，曲马多最常见的不良反应集中于中枢神经系统和胃肠道，如嗜睡、头晕、恶心等，疲劳/乏力与这些反应常同时出现，并且多在治疗初期或剂量增加时更明显。 ^[4]

---

为什么会出现疲劳或乏力

• 中枢抑制作用：阿片类通过作用于中枢的阿片受体，增强抑制性神经活动，容易导致嗜睡、精力下降和疲劳感。 ^[5]
• 个体敏感性与剂量相关：曲马多的不良反应呈剂量依赖性，初始治疗阶段更常见，维持期通常有所减轻。 ^[4]
• 伴随的系统效应：极少数情况下阿片类可诱发肾上腺功能低下，除了疲劳，还可能出现食欲下降、恶心、低血压和头晕，需警惕识别。 ^{[2] [3]}

---

需要警惕的信号

• 持续或加重的明显疲劳/乏力，伴有头晕、直立性低血压（起立时晕眩）、食欲下降或恶心等，可能提示肾上腺功能低下，应尽快就医评估。 ^{[2] [3]}
• 与用药相关的嗜睡、注意力下降可能影响驾驶和操作机器的安全，建议在确定自身反应前避免此类活动。 ^[6]

---

出现疲劳/乏力时的处理建议

• 评估用药与剂量
  疲劳常见于治疗初期或剂量偏高时，和嗜睡、头晕并行出现；在医生指导下可考虑降低剂量或改为缓释制剂以平稳血药浓度，从而减轻中枢副作用。 ^[4]

• 监测伴随症状
  若同时出现恶心、食欲下降、头晕、低血压等非特异性表现，需考虑肾上腺功能低下的可能，尽快进行相关检查（如早晨皮质醇等）。确诊时，一般需要生理剂量糖皮质激素替代，并在医生指导下逐步停用阿片类以促进肾上腺功能恢复。 ^{[2] [3]}

• 避免危险操作
  出现疲劳、嗜睡或头晕时，请暂时避免驾驶或操作重型机械，直至确认不受影响为止。 ^[6]

• 支持性措施
  规律作息、分配体力任务、补充水分、轻度活动与均衡饮食有助于缓解轻度疲劳；若仍影响生活质量，可与医生讨论更换镇痛方案或合并使用非阿片类镇痛药。 ^[4]

---

何时必须就医

• 疲劳/乏力持续数天以上或逐渐加重，影响日常活动。 ^[4]
• 伴随头晕、低血压、食欲下降、恶心等非特异性症状，怀疑肾上腺功能低下。 ^{[2] [3]}
• 出现明显嗜睡、反应迟缓，已影响安全驾驶或工作。 ^[6]

---

重点提醒

• 疲劳/乏力可作为曲马多的不良反应之一，多与中枢抑制有关，通常在初始用药期更明显，随着时间或剂量调整可能减轻。 ^{[4] [5]}
• 极少数情况下，阿片类可能诱发肾上腺功能低下，出现多种非特异性症状时应及时评估并处理。 ^{[2] [3]}
• 在出现疲劳或嗜睡时，务必避免驾驶和高风险操作，保障自身安全。 ^[6]