基于美国NIH资料 | 服用氯沙坦（Losartan）会导致疲劳或乏力吗？

服用氯沙坦会出现疲劳或乏力吗？简要结论

• 氯沙坦确实可能出现“疲劳/乏力（乏力=无力、精力下降）”，但总体发生率不高，且多为轻度、短暂。 ^{[1] [2]}
• 在临床对照试验中，报告“乏力/疲劳”的比例大约在3%–4%上下，且与安慰剂接近；相比之下，最常被认定与药物相关的常见症状是头晕。 ^{[2] [3]}
• 如果疲劳伴随头晕、低血压、脱水或电解质紊乱，需警惕用药剂量、并用利尿剂、体液不足等因素的影响，建议与医生沟通评估。 ^{[1] [4]}

氯沙坦与疲劳/乏力的证据概览

• 在氯沙坦的临床试验里，“乏力/疲劳”属于较常见但总体比例较低的不良反应，约3.8%上下，且与安慰剂的比例相近，提示多数情况下并不专属由药物引起。 ^{[2] [3]}
• 在含常规降压背景治疗的人群中，氯沙坦组报告≥4%且较安慰剂高≥2%的不良事件列表中包含“乏力/疲劳”，提示在某些合并治疗环境下，乏力/疲劳可能更容易被观察到。 ^{[5] [6]}
• 另一份氯沙坦说明资料也显示，≥1%的不良事件中，“乏力/疲劳”出现率与安慰剂相当或更低，进一步支持其总体耐受性良好。 ^{[7] [1]}

可能的机制与影响因素

• 血压下降相关：降压过度可导致脑灌注下降，出现头晕、乏力、倦怠；起立过快时更明显（体位性低血压），尤其在治疗初期或剂量上调后。 ^{[1] [4]}
• 体液与电解质：腹泻、呕吐、出汗多或摄入液体不足会导致血容量不足，增强低血压与乏力感；与利尿剂合用时更需留意低钾或低容量状态。 ^{[4] [1]}
• 个体差异与环境：夏季或高温时外周血管扩张更明显，个别人群对ARB存在季节性“敏感”，可能出现剂量依赖性的低压相关不适，需要视情况调整剂量。 ^[8]

何时需要就医或调整

• 出现以下情况建议尽快联系医生：
  • 明显或持续的乏力影响日常活动，或伴随眩晕、晕厥、胸闷、呼吸困难等。 ^{[4] [1]}
  • 近期增加了氯沙坦剂量或合并利尿剂后，乏力显著加重，或家庭测量血压低于90/60 mmHg。 ^{[1] [4]}
  • 合并脱水（呕吐、腹泻、出汗过多）或食欲差、摄水不足时。 ^[4]

日常应对与安全用药建议

• 逐步起身：从卧位缓慢坐起，双脚落地后停留数十秒再站立，可减少体位性头晕与乏力。 ^[4]
• 充足补水：无医嘱限制时，保证日常饮水，尤其在炎热天气或运动、出汗后，以防低容量导致的疲劳与低血压。 ^[4]
• 监测血压：新开始用药或调整剂量后1–2周内，建议在固定时间测量并记录血压与症状，供随访时参考。 ^[1]
• 留意并用药物：若同时服用利尿剂（如氢氯噻嗪）或近期出现腹泻/呕吐，乏力更容易发生，这种情况下与医生讨论是否需要短期调整。 ^{[4] [1]}

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不良反应发生率一览（参考）

以下为公开临床资料中对“乏力/疲劳”等常见反应的概述（不同研究与背景治疗略有差异）：

• 乏力/疲劳（asthenia/fatigue）：约3.8%，与安慰剂接近。 ^{[2] [3]}
• 头晕（dizziness）：较常见，且更可能被判定为与药物相关。 ^{[2] [3]}
• 在合并常规降压背景治疗的分析中，“乏力/疲劳”等条目在氯沙坦组达到统计筛选阈值（≥4%且较安慰剂≥2%），提示特定情境下报告率可能上升。 ^{[5] [6]}

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重点提醒

• 氯沙坦总体耐受性良好，停药因不良反应的比例低于或接近安慰剂。 ^{[2] [3]}
• 若您的疲劳轻微且发生在用药初期，通常可在数天到数周内逐渐缓解；但若症状持续、影响生活，或伴随血压过低，应尽快与医生沟通评估是否需要调整剂量或用药时间。 ^{[4] [1]}

您最近的疲劳是从开始用氯沙坦后多久出现的，是否伴随头晕或低血压读数偏低呢?