免疫治疗会引起发热吗？如何安全应对

免疫治疗确实可能出现发热这一副作用，且需要与感染导致的发热区分并及时处理。 ^[1] 体温达到或超过38°C（100.4°F）通常被视为发热，需要尽快评估。 ^[2] 发热既可能由治疗相关的免疫反应引起，也常见于合并感染，后者在癌症治疗过程中甚至可能危及生命。 ^[3]

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为什么免疫治疗会引发发热

免疫治疗通过激活免疫系统识别并攻击肿瘤，过程中释放的炎性介质（如细胞因子）可能引起体温升高，表现为发热、寒战、乏力等症状。 ^[1] 某些靶向联合方案（如BRAF/MEK抑制剂达拉非尼+曲美替尼）常见非感染性发热，起病多在治疗的前3个月、常伴有寒战与脱水等，需要提前教育、早期干预。 ^{[4] [5]}

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何时必须就医

出现以下任一情况，建议立即联系医疗团队或前往急诊评估：体温≥38°C（100.4°F）、发抖或寒战、新发咳嗽、咽痛、尿痛、伤口或导管口红肿发热或流脓等感染迹象。 ^[1] 免疫治疗期间的发热是需要重视的信号，尤其是合并白细胞或中性粒细胞减少时，应视为潜在紧急情况。 ^[2] 癌症治疗人群中，感染是发热的常见原因，且可能带来严重风险，因此通常需尽快进行实验室与影像学检查，并在医嘱下使用抗生素或促白细胞药物。 ^[3]

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居家自我管理与监测

• 持续测温：一旦出现不适，应规律测体温；达到或超过38°C应尽快联系医生。 ^[2]
• 识别感染征象：留意伤口、导管口是否红肿、发热或化脓；留意新发咳嗽、咽痛、排尿灼热等。 ^[1]
• 补液与休息：高热或寒战时易脱水，适当饮水与电解质补充有助于缓解。 ^[5]
• 卫生与饮食：勤洗手，避免食用生或半生的肉类、海鲜、鸡蛋、以及某些替代蛋白（如未充分加热的天贝或豆腐），以降低感染风险。 ^[1]

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医疗团队常用的处理路径

• 区分感染与非感染性发热：医生会评估症状、体征并安排血液、尿液、胸片等检查，以判断是否需要抗感染治疗。 ^[3]
• 非感染性发热的药物调整：在某些方案（如达拉非尼/曲美替尼）出现发热早期，通常建议暂时停药并进行对症治疗，待症状缓解后在医生指导下再恢复用药。 ^[4]
• 免疫相关不良反应管理：若发热伴随其他免疫相关表现（如低血压、严重疲乏或内分泌异常），医生可能依据分级使用糖皮质激素（如静脉用氢化可的松应激剂量），并在症状控制后考虑恢复免疫治疗。 ^[6]

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CAR‑T细胞治疗的特殊提醒

CAR‑T治疗后发热很常见，且可能提示细胞因子释放综合征（CRS），需要更高警惕。出现≥38°C发热应迅速联系治疗团队并按急诊流程处理，过程中应持续监测，并尽快到指定急诊中心评估。 ^[7] 发热伴随寒战、意识混乱、头痛或眩晕等神经系统症状时，更需立即就医。 ^[8]

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简易判别与行动清单

• 体温≥38°C：尽快联系医生；若伴寒战或感染迹象，优先就医。 ^[1]
• 有导管、伤口或近期侵入性操作：更高感染风险，需尽快排查。 ^[1]
• 正在靶向或免疫治疗：可能为非感染性发热，但仍需排除感染；遵循医生的停药与复药指引。 ^{[4] [5]}
• CAR‑T治疗后：任何发热都按紧急处理，及时前往指定急诊。 ^[7]

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常见问答

• 发热一定是感染吗？不一定，免疫活化导致的非感染性发热也较常见，但首先要排除感染。 ^{[4] [3]}
• 什么时候用抗生素或促白细胞药物？由医生根据检查结果决定；在疑似感染或中性粒细胞减少伴发热时，通常会尽快启动。 ^[3]
• 可以自行服用退烧药吗？在联系医生的同时可按医嘱短期对症用药，但切记不要掩盖严重感染或延误就医。 ^[2]

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关键信息总结

• 免疫治疗期间的发热需要重视，≥38°C应尽快评估，尤其合并寒战或感染迹象时。 ^[1]
• 区分感染与非感染性发热至关重要，不要自行断定；必要时需抗感染与支持治疗。 ^[3]
• 某些方案（如BRAF/MEK抑制剂）非感染性发热常见，早停药与对症处理有助于快速控制。 ^[4]
• CAR‑T相关发热按紧急情况处理，第一时间联系治疗团队并就医评估。 ^[7]

您目前是否正处于免疫治疗或CAR‑T治疗周期中，并且最近出现过超过38°C的发热或寒战症状？