免疫治疗会引起口干吗？原因与应对全指南

免疫治疗（如免疫检查点抑制剂）确实有可能引发口腔相关副作用，包括口干、口腔疼痛、口腔溃疡等，这些问题常在治疗开始后的数天到数周出现，并可能影响进食与饮水。 ^[1] 口腔黏膜护理（如定期温和漱口、避免酒精漱口水）可减轻不适并降低并发症风险。 ^[2] 口干在癌症治疗期间较为常见，除药物因素外，脱水、感染、焦虑以及唾液腺功能改变等也可加重口干表现。 ^{[3] [4]}

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可能原因与机制

• 免疫相关口腔炎与黏膜反应：免疫激活可引发黏膜炎症，导致疼痛、溃疡与口干感。 ^[1]
• 唾液腺功能下降：癌症治疗期间可出现唾液分泌减少（低涎症），引发咀嚼、吞咽与味觉问题，并增加龋齿与口腔感染风险。 ^[5]
• 脱水与饮食因素：治疗相关的食欲下降、吞咽疼痛或饮水减少会进一步加重口干。 ^[3]

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常见症状与何时出现

• 口腔疼痛、黏膜敏感、干燥、灼热感，可能伴随唇干裂与吞咽不适。 ^[1]
• 症状有时在首次免疫治疗后3–10天出现，并可反复。 ^[6]

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居家护理要点

• 温和漱口：每4–6小时漱口一次或按需更频繁，使用不含酒精与过氧化氢的漱口液，避免刺激。 ^[2]
• 自制漱口液：温水约4杯加入1茶匙盐，可再加1茶匙小苏打，含漱15–30秒后吐出。 ^[7]
• 软毛牙刷与口唇保湿：使用软毛牙刷，日常保持唇膏滋润，避免烟草与高温食物。 ^[8]
• 充分补液：确保全天分次小口饮水，必要时选择清汤、气泡水或稀释果汁，帮助维持口腔湿润与全身水分。 ^[9]

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饮食与进食建议

• 优选软质食物：如鸡蛋、鱼、炖菜、砂锅菜，利于吞咽并减少刺激。 ^[9]
• 为食物“加湿”：添加酱汁、清汤、橄榄油、黄油或肉汁，提升润滑度。 ^[9]
• 避免刺激与干硬食物：避免酸、辣、过咸以及脆硬、干燥类零食，以免加重疼痛与黏膜损伤。 ^{[7] [9]}

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可用的口腔辅助用品

• 无酒精含漱液与保湿剂：选择无酒精、无糖的口腔冲洗液与口腔保湿凝胶或喷雾以缓解干燥。 ^[2]
• 口腔保湿喷雾与口香糖：含木糖醇或唾液替代品的喷雾、口香糖有助刺激唾液、改善口感。 ^[10]
• 局部物理降温：在专业评估下，口腔冷疗（治疗时口含冰片）可用于部分人群以降低黏膜炎风险。 ^[8]

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何时需要联系医生

• 反复或持续的口腔溃疡。 ^[8]
• 吞咽疼痛明显、影响进食或饮水。 ^[8]
• 无法摄入足够液体、出现脱水迹象（尿量减少、头晕）。 ^[8]

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口干的长期影响与预防

• 口干会增加龋齿、口腔念珠菌感染与口腔炎风险，因此日常口腔清洁（温和刷牙、含氟牙膏）、规律牙科复查非常关键。 ^[5]
• 在治疗全程维持良好口腔卫生习惯与饮食结构，可在一定程度上预防症状反复与并发症。 ^[3]

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医疗团队可提供的帮助

• 个体化口腔护理方案：依据症状程度制定漱口、保湿与止痛组合策略。 ^[2]
• 药物干预：当疼痛与溃疡明显时，医生可考虑局部止痛、抗炎或抗感染治疗，并评估是否需要调整免疫治疗节奏。 ^[1]

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实用清单：每日口腔护理小贴士

• 每4–6小时温和漱口一次，避免酒精与过氧化氢成分。 ^[2]
• 软毛牙刷+含氟牙膏，轻柔清洁，维持口腔卫生。 ^[7]
• 全天小口多次饮水，配合清汤、稀释果汁补液。 ^[9]
• 饮食“加湿”，远离酸辣咸和干硬食物。 ^{[9] [7]}
• 唇膏保湿，避免吸烟与高温食物。 ^[8]
• 症状加重或影响饮食饮水时及时联系医生。 ^[8]

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常见问答

• 免疫治疗的口干会自行缓解吗？
  有些人症状较轻，随着治疗节奏与护理改进可逐步缓解，但也有人需要长期口腔保湿与饮食调整；若持续或加重，应让医生评估。 ^{[1] [8]}

• 可以用普通漱口水吗？
  尽量选择无酒精、无过氧化氢、无糖配方，或用盐水/小苏打盐水自制漱口液，以减少刺激。 ^{[2] [7]}

• 需要特别看牙医吗？
  若有持续口干、龋齿增多、口腔疼痛或白色斑块等问题，建议尽早就诊牙医或肿瘤支持治疗团队，进行专业评估与处理。 ^{[5] [3]}

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温馨提示：口干虽常见，但通过规范的口腔护理、合理饮食与及时就医，通常能够得到较好控制与缓解。 ^{[2] [9] [8]}