基于美国FDA资料 | 服用曲马多时需要空腹吗，还是可以随餐服用？

服用曲马多一般不要求空腹，既可以空腹服用也可以随餐服用；不过同一种剂型最好“固定方式”服用，保持每次都与食物同样的关系（总是随餐或总是空腹），这样药效更稳定。 ^{[1] [2]}

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食物对曲马多的影响

• 吸收速度：与食物同服会让曲马多的吸收速度变慢，峰浓度出现时间延后；空腹时达到血药峰值更快。 ^[3] 与餐同服时峰浓度（Cmax）可降低约17%，Tmax从约1.5小时延长至约2.9小时。 ^[3]
• 吸收总量：总吸收（总体暴露量）总体上变化不大，和是否进食关系不大；差异主要体现在“速度”而不是“总量”。 ^[4]
• 临床意义：多数情况下，这种“速度变慢、峰值略降”的影响并不改变整体镇痛效果，只是起效可能稍慢。 ^[4]

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不同剂型的用法建议

• 立即释放剂型（普通片/口服溶液）：可与或不与食物同服，一般按需每4–6小时服用。 ^[2]
• 缓释/控释剂型（长效片或胶囊）：每天一次固定时间服用；建议每次都用同样的方式 要么总是空腹，要么总是随餐，以保持血药浓度稳定。 ^{[1] [2]}

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何时选择随餐或空腹？

• 想更快起效时：空腹服用通常起效更快、峰值更高一点。 ^[3]
• 有胃部不适时：如果出现胃灼热、消化不良、恶心等不适，随餐服用可能更舒服。 ^[5]
• 追求稳定血药浓度时（例如缓释剂型）：保持固定模式更重要，选择一种方式并持续保持。 ^{[1] [2]}

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安全与注意事项

• 所有阿片类（包括曲马多）都可能导致胃肠蠕动减慢、便秘等；适当补水、膳食纤维或必要时使用缓泻措施，有助于缓解。 ^{[6] [7] [8] [9] [10]}
• 严格按医嘱服用剂量与频次；不要自行加量或缩短间隔，以免出现严重不良反应。 ^{[1] [11]}

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关键要点快速总结

• 曲马多可以空腹或随餐服用，原则上不强制要求空腹。 ^[2]
• 与食物同服会使起效变慢、峰浓度略低，但总吸收差别不大。 ^{[3] [4]}
• 缓释剂型要保持“固定方式”（总是随餐或总是空腹），让药效更稳定。 ^{[1] [2]}
• 有胃不适时可以尝试随餐；需要快速起效时可考虑空腹。 ^{[3] [5]}