基于美国NIH资料 | 夜间禁食时可以照常服用二甲双胍吗？

夜间禁食时，二甲双胍一般可以照常服用，但建议与进食同服或在晚餐时服用，若当晚完全不吃饭，可考虑将该次剂量随餐改到下一次进餐时（例如清晨开斋或次日早餐），以减少胃肠不适并维持血糖控制的连贯性。 ^{[1] [2]} 二甲双胍本身引起低血糖的风险很低，主要担心的是空腹服用时的胃肠副作用（如恶心、腹泻），因此与餐同服更合适。 ^{[3] [4]}

二甲双胍在夜间的用药原则

• 尽量与晚餐同服：缓释剂型通常建议每日一次、与晚餐同服，有助于减少胃部不适。 ^{[1] [2]}
• 若夜间禁食且不吃晚餐：为了兼顾耐受性，可以把该次剂量挪到下一次有进食的时间点与餐同服（例如清晨开斋餐或次日早餐）。这样既能减少胃肠道刺激，也能维持规律的用药节奏。 ^{[1] [2]}
• 即释剂型与分次用药：即释片通常建议分次与餐同服（如早、晚餐），同样遵循“随餐服用、逐步加量以减少胃肠反应”的原则；若错过与餐同服的时机，下一餐再补而非空腹补服更为合适。 ^{[5] [6]}

低血糖风险与安全性

• 单用二甲双胍低血糖风险很低：它不刺激胰岛素分泌，单药治疗时通常不会导致临床低血糖，禁食时亦属低风险。 ^{[4] [7]}
• 与其他降糖药合用需留意：如果同时使用磺脲类或胰岛素，禁食期间低血糖风险会升高，需与医生协商调整这些药物的剂量与时间。 ^{[8] [9]}
• 斋月/长时禁食的经验：在宗教性长时禁食背景下，二甲双胍通常无需调整剂量，重点是安排在进食的两餐（如开斋与封斋）服用以提升耐受性并维持控制。 ^{[10] [9]}

胃肠耐受性与服药时间

• 与餐同服可减少胃肠副作用：二甲双胍常见副作用为胃肠不适，随餐服用与逐步加量能显著改善耐受性。 ^{[1] [2]}
• 缓释片的夜间服用：缓释片通常建议“晚餐时一次服用”，若当晚禁食不进食，可改为下一次进食时同服，以维持疗效同时减少不适。 ^{[1] [11]}

肾功能与禁忌提醒

• 肾功能监测很重要：二甲双胍经肾脏排泄，肾功能不佳会增加乳酸性酸中毒风险，用药前后需定期评估肾功能。禁食本身不等于必须停药，关键取决于肾功能与整体状况。 ^{[12] [13]}
• 避免过量饮酒：禁食期间若饮酒，低血糖或乳酸性酸中毒风险可能增加，应避免。 ^{[14] [3]}

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常见情境与建议表

情境	二甲双胍剂型	当晚是否进食	建议做法	说明
常规夜间服药	缓释片（每日一次）	有晚餐	与晚餐同服	减少胃肠不适、维持稳定控糖。 [1] [2]
夜间禁食、不吃晚餐	缓释片（每日一次）	无晚餐	将该次剂量改到下一次进餐时与餐同服（如次日早餐或清晨开斋）	兼顾耐受性与规律性。 [1] [2]
分次服用方案	即释片（每日2–3次）	某一餐缺失	跳过该餐对应的剂量，在下一餐与餐同服恢复	避免空腹服药引起胃肠不适。 [5] [6]
合并胰岛素/磺脲类	任一剂型	禁食时段较长	评估是否需降低或调整胰岛素/磺脲类剂量与时间，二甲双胍通常可按随餐原则服用	降低低血糖风险。 [8] [9]

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实用小贴士

• 保持“随餐服用”的习惯，禁食时将剂量安排到最近的一次进餐。这样更舒服、更稳妥。 ^{[1] [2]}
• 若出现恶心、腹泻、腹痛等胃肠症状，可与医生讨论是否调整剂量或改用缓释剂型。 ^{[1] [11]}
• 有肾功能问题、脱水、急性重病或将进行造影检查等情况时，需事先咨询医生是否暂时停用或调整。 ^{[12] [13]}
• 宗教性禁食（如斋月）期间，把二甲双胍与开斋餐/封斋餐同服通常是可行而安全的策略。 ^{[10] [9]}

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重点总结

• 禁食夜间若不吃晚餐，二甲双胍可改为下一次进食时与餐同服，以减少胃肠不适并维持血糖控制。 ^{[1] [2]}
• 单用二甲双胍的低血糖风险很低，但与胰岛素或磺脲类合用时需更谨慎。 ^{[8] [4]}
• 规律监测肾功能并避免饮酒，是安全用药的关键。 ^{[12] [3]}

您当前夜间禁食是因为宗教、体重管理还是检查准备呢？