基于PubMed资料 | 乳糜泻患者必须完全避免食用坚果，这是真的吗？

大多数乳糜泻患者不需要完全避免坚果。天然状态下的坚果（如杏仁、核桃、腰果、榛子、花生等）本身不含麸质，因此在无麸质饮食中通常是允许且有益的蛋白质与健康脂肪来源。 ^[1] 同样，权威饮食指南也将“天然、未加工的坚果和种子”列为可选择的无麸质食物类别。 ^[2]

关键结论

• 坚果本身不含麸质：麸质来自小麦、黑麦和大麦等谷物，坚果并非这些谷物。 ^{[1] [2]}
• 主要风险在于“交叉接触/污染”：在加工、包装或调味过程中，坚果可能与含麸质的配料或设备接触，从而带来微量麸质污染风险。 ^[3]
• 选择策略比“完全避免”更重要：优先选择标注清晰、配料简单的产品，如原味整粒坚果、带“无麸质”标签的坚果酱，更有助于安全食用。 ^{[1] [2]}

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为什么坚果一般是安全的？

• 无麸质饮食允许大量天然食材，包括鸡蛋、新鲜肉类、蔬菜、水果、豆类、土豆、乳制品，以及坚果。这些天然食物本身不含麸质，适合乳糜泻人群作为营养来源。 ^{[1] [4] [2]}
• 坚果营养价值高：提供不饱和脂肪、蛋白质、纤维、镁和维生素E，有助于在无麸质饮食中弥补部分营养缺口。虽然指南未逐一罗列营养数据，但其将坚果纳入可选清单，本身说明其在饮食结构中的正面作用。 ^{[1] [2]}

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需要注意的风险点

• 加工与调味坚果：裹粉、调味或混合零食（如含麦芽粉、酱油粉或小麦淀粉）可能加入含麸质配料。选择此类产品时，要仔细阅读配料表并优先选择明确标注“无麸质”的产品。 ^{[1] [2]}
• 生产线交叉接触：即使是“天然坚果”，若与含麸质产品共线加工或包装，仍有污染可能，个别“无麸质”标识产品也曾检出≥20 mg/kg麸质而超出标准阈值。 ^[3]
• 烘焙食品中的坚果：若坚果用于普通烘焙（含小麦面粉的饼干、蛋糕），则整体食品并非无麸质，需要选择“无麸质”认证烘焙品。 ^[2]

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购物与进食实用指南

• 优先选择形态：原味整粒坚果、无添加或仅加盐的版本，风险最低。 ^[2]
• 坚果酱选择：选择配料表简单（仅坚果、盐、油）的商业包装坚果酱，并优先“无麸质”标识产品，以降低生产线交叉接触风险。 ^{[1] [2]}
• 查看标签：留意是否标注“无麸质”、是否含麦芽（大麦）、改性淀粉来源未注明、香料/调味粉来源不清等。若标注不明，建议联系厂商。 ^[2]
• 散装/自助称重：超市散装坚果可能与含麸质谷物共用铲具或容器，尽量选择原包装产品。 ^[3]
• 外出就餐：避免裹粉坚果/糖衣坚果或来源不清的混合零食，说明需要“无麸质”，询问是否与面包或麦片共用容器。 ^[2]
• 家中避免交叉接触的小技巧：给坚果和无麸质零食使用独立密封盒；共享厨房时，避免与面包屑接触的案板和刀具。 ^[2]

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常见问题解答

需要所有坚果都买“无麸质”标签吗？

不一定。如果是“原味、未调味、未裹粉”的整粒坚果，且来自信誉良好的独立包装，一般可以安全食用。不过对污染特别敏感的人，或经常有不明原因波动的血清学/症状者，选择“无麸质”标签或联系厂商了解生产线情况会更稳妥。 ^{[2] [3]}

花生、杏仁、腰果、开心果等有区别吗？

在“天然坚果本身不含麸质”这一点上没有区别，关键仍是加工与调味是否引入麸质。核桃、杏仁、花生、腰果等天然形态都可作为无麸质饮食的一部分。 ^{[1] [2]}

燕麦和坚果有什么不同？

燕麦本身不含麸质，但常在种植或加工中被小麦污染，因此通常仅推荐选择“标注无麸质”的燕麦制品并从少量开始尝试；而坚果并非谷物，从原理上更不容易“天然携带”麸质，主要担心的是加工环节接触。 ^{[4] [5]}

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小结

• 结论：乳糜泻人群并不需要“完全避免坚果”，相反，坚果在无麸质饮食中通常是安全且有益的选择。 ^{[1] [2]}
• 关键：规避交叉接触与含麸质调味，优先选择原味、配料简单、包装规范、必要时带“无麸质”标签的产品。 ^{[1] [2] [3]}

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快速参考表

项目	建议选择	需要警惕
原味整粒坚果	独立包装、配料仅“坚果/盐/油”，优先正规品牌	散装自助称重（交叉接触风险） [3]
调味坚果/混合零食	明确“无麸质”标识且配料无麦芽/小麦	裹粉、麦芽粉、酱油粉、来源不明的香料/改性淀粉 [2]
坚果酱	配料简单、商业包装、可选“无麸质”标签	手工或小作坊来源不明、生产线与含麸质产品共线 [1] [2]
家庭存放	独立密封盒，避免与面包屑接触	与含麸质饼干/麦片共用容器或夹子 [2]

想了解你当前吃的是原味坚果还是调味坚果，以及是否遇到过可疑的不适反应吗?