Neuropatía en tratamientos de cáncer de hígado: frecuencia y manejo

La neuropatía periférica (entumecimiento, hormigueo o dolor en manos y pies) puede aparecer con algunos tratamientos oncológicos, aunque su frecuencia varía según el fármaco y el esquema. Con quimioterapias como oxaliplatino, la neuropatía sensitiva es muy común y puede ser intensa; con terapias dirigidas como sorafenib, suele ser menos frecuente y más leve. ^{[1] [2] [3] [4]}

¿Qué es la neuropatía y por qué ocurre?

• Definición sencilla: daño o irritación de los nervios periféricos que provoca hormigueo, adormecimiento, dolor tipo quemazón o debilidad, frecuentemente en patrón “guante y calcetín”. ^[5]
• Causa en oncología: varios fármacos antineoplásicos inflaman o lesionan los nervios; el riesgo aumenta con dosis acumuladas y duración del tratamiento. ^[5]

Frecuencia según tipo de tratamiento

• Quimioterapia (ej. oxaliplatino): la neuropatía sensitiva ocurre en la mayoría de los casos; se describe tanto una forma aguda relacionada con el frío como una neuropatía tardía que persiste más de 14 días. Puede interferir con la función cuando es de grado 3. ^{[1] [6] [2] [7]}
• Terapias dirigidas (ej. sorafenib): se reportan sensaciones anormales de ardor, adormecimiento u hormigueo, pero con menor frecuencia que los platinos. ^{[8] [3] [4]}
• Inmunoterapia: pueden aparecer síntomas neurológicos como dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo y problemas para caminar, aunque no es el efecto principal. ^[9]
• Resumen práctico: la neuropatía es común con ciertos quimioterápicos y posible, aunque menos frecuente, con algunos fármacos dirigidos o inmunoterapia. ^{[10] [11] [5]}

Síntomas que conviene vigilar

• Hormigueo o “pinchazos” en dedos de manos y pies. ^[10]
• Dolor tipo quemazón, sensibilidad anormal al tacto o al frío. ^[2]
• Dificultad para abrochar botones, coger objetos, o sensación de “no sentir el suelo” al caminar. ^{[9] [11]}
• Calambres dolorosos, pérdida de reflejos o torpeza motora en casos avanzados. ^[5]

Cómo se maneja la neuropatía

• Ajustes del tratamiento: muchas veces mejora con reducción de dosis, pausas o cambio de fármaco cuando los síntomas son moderados o severos. ^[5]
• Medicación para el dolor neuropático: se suelen usar fármacos específicos para el dolor de nervios; el manejo es sintomático y personalizado. ^[12]
• Medidas prácticas en casa:
  • Evitar el frío intenso si recibe oxaliplatino, ya que el frío puede disparar síntomas agudos. ^[2]
  • Protección de manos y pies, calzado acolchado, prevenir caídas y lesiones, revisar la piel a diario. ^[13]
  • Fisioterapia y ejercicios suaves para mantener fuerza y equilibrio. ^[13]
• Cuándo avisar al equipo médico: si el hormigueo progresa, si aparece dolor que impide dormir o caminar, o si hay debilidad o pérdida de sensibilidad que afecta actividades diarias; suelen reevaluar y adaptar el plan. ^{[13] [5]}

¿Se puede prevenir?

• Monitorización temprana y regular de síntomas durante cada ciclo para detectar cambios antes de que sean severos. ^[13]
• Evitar exposición al frío durante y después de la infusión de oxaliplatino (por ejemplo, bebidas frías o hielo), porque puede empeorar la neurotoxicidad aguda. ^[2]
• Planificación de dosis acumuladas y pausas si aparecen señales de neuropatía progresiva. ^[5]

Pronóstico y reversibilidad

• Puede mejorar con ajustes de tratamiento, aunque a veces la recuperación es parcial y lenta. ^[5]
• En oxaliplatino, la neuropatía tardía puede persistir y se relaciona con la dosis total administrada. ^{[6] [7]}

---

Tabla: Riesgo de neuropatía por tipo de terapia

Terapia	Riesgo de neuropatía	Rasgos típicos	Claves de manejo
Oxaliplatino (quimioterapia)	Alto (muy frecuente) [1]	Aguda sensible al frío; tardía persistente	Evitar frío; monitorizar; reducir/pausar dosis [2] [5]
Sorafenib (terapia dirigida)	Posible, menos frecuente [3] [4]	Sensación de ardor/hormigueo	Reportar síntomas; ajustar dosis si es significativo [8]
Inmunoterapia	Posible	Entumecimiento, problemas para caminar	Evaluación neurológica; manejo sintomático [9]
Varios quimioterápicos neurotóxicos (taxanos, alcaloides de la vinca, etc.)	Variable, a menudo significativo	Sensitivo simétrico en “guante y calcetín”	Reducción/pausas; tratamiento del dolor neuropático [12] [5]

---

Consejos rápidos para el día a día

• Comunicar cualquier cambio en sensibilidad o dolor desde el inicio; el manejo temprano ayuda a evitar que progrese. ^[13]
• Usar guantes y calcetines para proteger del frío si su esquema incluye oxaliplatino. ^[2]
• Seguridad en casa: buena iluminación, barandillas, calzado estable para prevenir caídas. ^[13]
• Cuidado de la piel: revisar diariamente pies y manos para detectar rozaduras o heridas por la disminución de sensibilidad. ^[13]

---

Ideas clave

• La neuropatía sí puede ser un efecto secundario del tratamiento del cáncer de hígado, especialmente con ciertos quimioterápicos como el oxaliplatino. ^{[1] [2]}
• Suele manejarse con ajustes de dosis, pausas en el tratamiento y medidas para el dolor neuropático, y en muchos casos mejora al modificar el plan terapéutico. ^{[5] [12]}
• Informar temprano los síntomas y evitar el frío con oxaliplatino son estrategias muy útiles. ^{[2] [13]}

¿Notas hormigueo, dolor o cambios de sensibilidad en manos o pies desde que empezaste el tratamiento? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요