ECG anormal en cáncer de páncreas: ¿debo preocuparme?

Un “ECG anormal” significa que el electrocardiograma muestra cambios en el ritmo o la conducción eléctrica del corazón; en personas con cáncer, estos hallazgos son relativamente frecuentes y muchas veces no causan síntomas ni requieren intervención inmediata. ^[1] En estudios con quimioterapia como paclitaxel, cerca del 23% de los pacientes presentan alguna anormalidad en el ECG durante el tratamiento, y en quienes tenían un ECG normal al inicio, alrededor del 14% desarrollan trazos anormales sin que ello limite la dosis ni exija medidas urgentes. ^[2]

Por qué pueden aparecer cambios en el ECG

• Tratamientos oncológicos: Algunos fármacos pueden causar bradicardia, taquicardia, latidos prematuros o cambios inespecíficos de repolarización en el ECG, por lo general sin síntomas. ^[3] Estos cambios descritos con paclitaxel suelen no ser dosis‑limitantes ni requerir tratamiento específico. ^[4]
• Prolongación del QT: Ciertos medicamentos oncológicos pueden prolongar el intervalo QT, lo que en raras ocasiones aumenta el riesgo de arritmias peligrosas; por eso se recomienda ECG de base y controles periódicos, además de mantener potasio, magnesio y calcio en rangos normales. ^[5]
• Estado general y comorbilidades: Factores como enfermedad cardíaca previa, alteraciones de electrolitos, bradicardia o el uso simultáneo de fármacos que prolongan el QT elevan el riesgo de arritmias y requieren vigilancia más estrecha. ^[6]

¿Cuándo es preocupante?

La mayoría de las “anormalidades” son benignas y transitorias, pero hay situaciones que ameritan evaluación prioritaria: QTc mayor de 500 ms, cambios muy marcados respecto al basal, o la presencia de síntomas como palpitaciones fuertes, desmayo, dolor de pecho o falta de aire. ^[7] En esquemas con fármacos que prolongan QT, se indica suspender o ajustar tratamiento si el QTc supera umbrales definidos, y corregir electrolitos. ^{[6] [5]}

Qué suele hacer el equipo médico

• ECG basal y de seguimiento: Es habitual realizar un ECG antes de iniciar ciertos tratamientos y repetirlo según el fármaco y la evolución clínica. ^[5]
• Monitoreo de electrolitos: Potasio y magnesio bajos facilitan arritmias; se controlan y corrigen durante las primeras semanas y al introducir medicamentos con potencial de prolongar QT. ^[7]
• Coordinación cardio‑oncológica: Identificar a quienes están en mayor riesgo, adaptar el plan oncológico si hace falta, y prevenir complicaciones cardiovasculares forma parte del enfoque moderno de cardio‑oncología. ^[8]

Ejemplos de hallazgos en ECG relacionados con quimioterapia

• Cambios inespecíficos de repolarización: Frecuentes, usualmente sin síntomas ni necesidad de intervención. ^[2]
• Bradicardia o taquicardia sinusal, latidos prematuros: Reportados en tratamientos como paclitaxel, a menudo transitorios y clínicamente poco relevantes. ^[2]
• QT prolongado: Requiere confirmación, revisión de fármacos concomitantes y corrección de electrolitos; posible ajuste de dosis o pausa según criterios. ^{[5] [6]}

Tabla: señales de alarma y acciones habituales

Situación	Significado clínico	Acción recomendada
QTc > 500 ms	Alto riesgo de arritmias	Interrumpir tratamiento hasta normalización y reanudar a menor dosis si corresponde. [7]
Síntomas (síncope, dolor torácico, disnea)	Posible arritmia o isquemia	Evaluación urgente y ECG inmediato; revisar medicación y electrolitos. [6]
Cambios menores sin síntomas	Hallazgo común en terapia oncológica	Continuar y vigilar; sin intervención si estable. [1] [3]
Electrolitos bajos (K, Mg, Ca)	Favorecen arritmias y QT largo	Corregir y repetir ECG; ajustar fármacos que prolongan QT. [5]

En resumen

• Un ECG anormal durante el tratamiento del cáncer de páncreas puede ser relativamente común y, muchas veces, no implica un problema grave. ^[1]
• La preocupación debe centrarse en síntomas y en hallazgos específicos como QTc muy prolongado; en esos casos se ajusta el tratamiento y se corrigen factores de riesgo. ^{[7] [5]}
• Mantener un plan de vigilancia (ECG, electrolitos) y una comunicación fluida con el equipo de cardio‑oncología ayuda a prevenir complicaciones. ^[8]

Si notas palpitaciones importantes, mareos o desmayos, dolor en el pecho, o empeoramiento de la falta de aire, busca atención médica de inmediato. ^[6]