ECG anormal en cáncer de ovario: ¿debería preocuparme?

Un electrocardiograma (ECG) anormal en personas con cáncer de ovario puede tener varias explicaciones y, en muchos casos, no implica un problema cardíaco grave. Puede relacionarse con factores como el tratamiento oncológico (quimioterapia), el estado general de salud, los electrolitos (sales en sangre) y el estrés del propio proceso de la enfermedad. En tratamientos comunes como paclitaxel, las alteraciones del ECG son relativamente frecuentes y suelen ser asintomáticas, no limitan la dosis y no requieren intervención. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]}

---

¿Por qué puede salir anormal el ECG?

• Efectos de la quimioterapia: Fármacos usados en cáncer de ovario, como paclitaxel y combinaciones con platinos (p. ej., cisplatino), pueden provocar bradicardia (pulso lento), taquicardia (pulso rápido), bloqueos leves, o cambios inespecíficos de repolarización en el ECG, por lo general transitorios y sin síntomas. ^{[10] [11] [12] [2] [5]}
• Prolongación del QTc: Algunos tratamientos oncológicos pueden alargar el intervalo QTc, lo que aumenta el riesgo de arritmias si se combina con otros fármacos o con alteraciones de electrolitos; por eso se monitoriza el ECG y los niveles de potasio, magnesio y calcio al inicio y durante las primeras semanas. ^{[11] [13] [14] [15]}
• Estado general y otros factores: Dolor, ansiedad, fiebre, anemia o deshidratación pueden alterar el ritmo cardíaco y reflejarse en el ECG sin que haya daño cardíaco estructural. ^[16]

---

¿Cuándo es motivo de preocupación?

• Síntomas acompañantes: Si el ECG anormal se acompaña de dolor torácico, falta de aire, síncope (desmayo), palpitaciones intensas o mareo, conviene evaluación inmediata porque podría indicar arritmia significativa o isquemia. ^[16]
• QTc muy prolongado: De manera general, si el QTc supera ciertos umbrales (por ejemplo, ≥480–500 ms), se suelen interrumpir o ajustar los fármacos y corregir electrolitos, especialmente si hay torsades de pointes o síncope. ^{[13] [14] [15]}
• Antecedentes cardíacos: En personas con cardiopatía previa, algunos agentes requieren precaución adicional y monitorización más estrecha. ^{[15] [17]}

---

Relación con tratamientos del cáncer de ovario

• Paclitaxel: Es frecuente observar anomalías de ECG en hasta ~23% de quienes lo reciben, incluyendo bradicardia o taquicardia sin síntomas; en general no son dosis-limitantes y no requieren cambios del tratamiento. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]}
• Combinaciones con platinos: Al usar paclitaxel con cisplatino, se han reportado eventos cardiovasculares en una proporción de personas, aunque muchos tenían anomalías de ECG ya al inicio; las alteraciones en el estudio habitualmente no causaron síntomas. ^{[1] [8]}
• Otros agentes: Varios antineoplásicos (incluyendo terapias dirigidas) pueden asociarse a bradicardia, bloqueos o prolongación de QTc, por lo que se recomienda ECG basal y controles periódicos, y corrección de electrolitos. ^{[10] [11] [14] [15] [18]}

---

Qué suelen hacer los equipos de cardio-oncología

• Monitorización programada: ECG basal y repetición a las 1–12 semanas según el fármaco y el riesgo; control de potasio, magnesio y calcio. ^[14]
• Umbrales de acción: Si el QTc supera 480–500 ms, se considera interrupción temporal, ajuste de dosis y corrección de factores; suspensión permanente si se asocia a arritmias graves. ^{[13] [15]}
• Reducción de riesgo: Control de presión arterial y lípidos, evitar fármacos que prolonguen QTc, y estilo de vida cardiosaludable. ^[17]

---

Síntomas del cáncer de ovario vs. corazón

Algunos síntomas del cáncer de ovario (llene precoz, hinchazón abdominal, dolor pélvico, necesidad de orinar con frecuencia) no son cardíacos y no explican por sí mismos un ECG anormal. ^{[19] [20] [21] [22] [23]} En fases avanzadas puede haber ascitis (líquido en abdomen) y masas pélvicas, que son hallazgos del propio cáncer más que del corazón. ^[24]

---

Tabla: cambios de ECG y su manejo habitual

Hallazgo en ECG	Posible causa relacionada	Manejo típico
Bradicardia sin síntomas	Paclitaxel o fármacos que enlentecen el ritmo	Observación; continuar si estable y asintomático. [10] [2]
Taquicardia sinusal	Estrés, dolor, fiebre, anemia, paclitaxel	Tratar causa subyacente; suele no requerir cambios de quimioterapia. [2] [16]
Cambios inespecíficos de repolarización	Efecto de quimioterapia, variabilidad individual	Habitualmente sin relevancia clínica; seguimiento. [1] [2]
QTc prolongado	Terapias oncológicas, desequilibrios electrolitos	Corregir electrolitos; ajustar o interrumpir fármaco si ≥480–500 ms. [13] [14] [15]
Bloqueos leves	Efecto farmacológico transitorio	Monitorizar; actuar si aparecen síntomas. [10]

---

Recomendaciones prácticas

• Coméntalo con tu equipo oncológico: Ellos pueden valorar si el hallazgo está dentro de lo esperable según tu tratamiento y planificar ECG de control. ^{[14] [15]}
• Revisa medicación concomitante: Evitar productos que prolonguen QTc cuando sea posible y coordinar ajustes. ^{[15] [18]}
• Cuida electrolitos: Mantener potasio y magnesio en rango reduce el riesgo de arritmias; suelen controlarse en analíticas periódicas. ^{[14] [15]}
• Busca atención si hay síntomas: Dolor torácico, falta de aire, desmayo o palpitaciones intensas ameritan evaluación rápida. ^[16]

---

Conclusión

En el contexto del cáncer de ovario, un ECG anormal suele ser un hallazgo común y frecuentemente benigno, especialmente durante ciertos tratamientos como paclitaxel, y a menudo no requiere cambios de terapia si no hay síntomas y los parámetros permanecen en rangos seguros. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]} Aun así, es prudente seguir la monitorización recomendada, mantener electrolitos adecuados y avisar ante síntomas. ^{[13] [14] [15] [17]}