Potasio alto en cáncer de riñón: qué significa y qué hacer

Para quienes viven con cáncer de riñón, un nivel alto de potasio en sangre (hiperpotasemia) suele indicar que los riñones no están eliminando el potasio de forma adecuada o que existen factores del tratamiento y de la enfermedad que favorecen su acumulación. ^[1] Tener demasiado potasio puede afectar el ritmo y la fuerza de los latidos del corazón y, si es súbito o se eleva mucho, puede ser una urgencia médica. ^{[1] [2]}

Qué es el potasio alto

• El potasio es un mineral clave para el funcionamiento de los músculos y el corazón. Cambios pequeños pueden alterar el ritmo cardíaco. ^[1]
• Cuando los riñones no funcionan bien, el potasio se acumula en la sangre y sube por encima del rango normal. ^[3]

Por qué ocurre en cáncer de riñón

• Disminución de la función renal: El riñón dañado por el tumor, una nefrectomía parcial/total o insuficiencia renal crónica puede eliminar menos potasio. ^[3]
• Medicamentos: Algunos fármacos para la presión arterial (IECA/BRA) y diuréticos que ahorran potasio pueden elevarlo. ^[4]
• Síndrome de lisis tumoral: En tumores grandes o con tratamientos que destruyen rápidamente células, el potasio celular se libera al torrente sanguíneo. [PM22]
• Trastornos hormonales raros (Addison): Reducen la capacidad del riñón para excretar potasio. ^[3]
• Aporte excesivo: Sustitutos de sal o suplementos con potasio. ^[5]

Síntomas que deben alertar

• Dolor en el pecho, dificultad para respirar, náuseas o vómitos, palpitaciones, pulso lento o irregular, debilidad o desmayo. Si aparecen, se necesita evaluación inmediata. ^{[6] [7]}

Niveles y cuándo preocuparse

• ≥ 6.0 mmol/L: Se considera potencialmente peligroso y suele requerir tratamiento inmediato, incluso si no hay síntomas. ^{[2] [8]}
• Cambios en el electrocardiograma (ECG) aumentan el riesgo y exigen tratamiento de urgencia con medidas que protejan el corazón y bajen el potasio. ^[9]

Cómo se diagnostica

• Análisis de sangre de potasio y revisión de medicamentos y suplementos. ^{[10] [4]}
• ECG para detectar efectos sobre el corazón. ^[6]
• Función renal (creatinina, eGFR) para valorar capacidad de eliminación de potasio. Los riñones enfermos eliminan peor el potasio. ^[3]

Tratamiento y manejo

• Emergencias: Calcio IV para proteger el corazón, insulina con glucosa para mover potasio dentro de las células, bicarbonato si hay acidosis, y diálisis si la función renal es insuficiente. ^[9]
• Eliminar el exceso: Medicamentos que aumentan la eliminación intestinal de potasio, y diuréticos adecuados si hay retención de líquidos con insuficiencia renal crónica. ^{[11] [12]}
• Ajustes de fármacos: Puede ser necesario suspender o cambiar dosis de IECA/BRA, diuréticos ahorradores de potasio u otros que eleven el potasio. ^{[12] [4]}
• Prevención en oncología: En situaciones de riesgo de lisis tumoral, se aplican medidas preventivas y protocolos rápidos para corregir hiperpotasemia. ^[13] [PM22]

Qué puede hacer el usuario

• Revise sus medicamentos y sustitutos de sal con su equipo clínico; algunos elevan el potasio. ^{[4] [5]}
• Solicite controles periódicos de potasio y función renal, sobre todo si tiene insuficiencia renal o usa fármacos que lo aumentan. ^{[1] [10]}
• Aprenda los síntomas de alarma y acuda de inmediato si aparecen. ^{[7] [6]}
• En terapias oncológicas intensivas, pregunte por su riesgo de lisis tumoral y las medidas preventivas. [PM22] ^[13]

Resumen práctico

• En cáncer de riñón, el potasio alto suele relacionarse con menor función renal y/o medicamentos, y puede ser grave si supera 6.0 mmol/L o si hay alteraciones en el ECG. ^{[3] [2]}
• Se trata con medidas rápidas para proteger el corazón, bajar el potasio y corregir la causa de fondo; en insuficiencia renal avanzada, la diálisis puede ser necesaria. ^{[9] [11]}
• La vigilancia y prevención reducen riesgos, especialmente cuando hay terapias oncológicas con potencial de lisis tumoral. ^[13] [PM22]

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