Creatinina alta en cáncer de esófago: qué significa y cuándo preocuparse

La creatinina alta suele indicar que los riñones no están filtrando bien, y en personas con cáncer de esófago esto puede afectar decisiones de tratamiento, especialmente cuando se usa cisplatino y fluorouracilo. En muchos protocolos, si la función renal baja, se retrasa la quimioterapia o se ajustan dosis para proteger los riñones. ^{[1] [2]}

---

¿Qué es la creatinina?

La creatinina es un desecho que producen los músculos y que los riñones eliminan por la orina. Cuando su nivel en sangre sube, sugiere una reducción en la tasa de filtración glomerular (eGFR), que es la medida de qué tan bien funcionan los riñones. En oncología, la eGFR guía si se puede administrar ciertos fármacos con seguridad. ^{[1] [2]}

---

Por qué importa en cáncer de esófago

• Impacto en quimioterapia: El cisplatino puede ser tóxico para el riñón; si la eGFR está por debajo de ciertos umbrales, se recomienda reducir la dosis, retrasar el ciclo o evitarlo y usar alternativas. ^{[2] [3]}
• Seguridad del paciente: Mantener una buena hidratación y vigilar cambios en la orina durante tratamientos con cisplatino/fluorouracilo es parte del cuidado estándar para prevenir lesión renal. ^{[4] [2]}

---

Umbrales habituales para ajustar tratamiento

A modo orientativo, muchos protocolos usan la eGFR (mL/min/1.73 m²) para decidir el manejo, especialmente con cisplatino:

• ≥60: Dosis completa de cisplatino y fluorouracilo. ^[2]
• 45–59: Considerar reducir cisplatino ~25%; fluorouracilo suele mantenerse a dosis completa, aunque con vigilancia. ^[2]
• 30–44: Evitar cisplatino en ese protocolo y considerar alternativas; fluorouracilo puede requerir ajustes según el plan. ^[3]
• 15–29: Evitar cisplatino; se sugiere cambiar a un protocolo alternativo. ^[5]
• <15 (sin terapia de reemplazo renal): Evitar cisplatino y fluorouracilo en ese esquema; optar por alternativas y manejo multidisciplinario. ^[5]

Nota: Estas decisiones siempre se adaptan al objetivo del tratamiento (curativo vs paliativo) y al estado clínico. ^{[1] [6]}

---

Tabla: eGFR y manejo típico con cisplatino/fluorouracilo

eGFR (mL/min/1.73 m²)	Cisplatino	Fluorouracilo	Acción sugerida
≥60	Dosis completa	Dosis completa	Continuar protocolo habitual. [2]
45–59	Reducir ~25%	Dosis completa (con vigilancia)	Ajustar dosis y monitorizar. [2]
30–44	Evitar en este protocolo	Puede requerir ajustes	Cambiar a protocolo alternativo. [3]
15–29	Evitar	Considerar alternativas	Usar protocolo alternativo; MDT. [5]
<15 (sin diálisis)	Evitar	Evitar en ese esquema	Alternativas y equipo multidisciplinario. [5] [1]

---

Causas posibles de creatinina alta en este contexto

• Nefrotoxicidad por cisplatino: Lesión tubular que eleva creatinina y altera electrolitos (magnesio, potasio, calcio). ^{[2] [4]}
• Deshidratación: Vómitos, poca ingesta o diarrea pueden reducir la perfusión renal y subir la creatinina; se suele aconsejar aumentar líquidos según la indicación del equipo. ^[4]
• Infecciones o sepsis: Pueden dañar la función renal y requieren manejo urgente. ^[4]
• Obstrucción urinaria o problemas previos del riñón: Condiciones subyacentes pueden empeorar con quimioterapia. ^[1]

---

Síntomas a vigilar

• Cambio en el color de la orina o menor frecuencia para orinar. Informe al equipo de inmediato si observa estos cambios. ^[4]
• Cansancio extremo, calambres, o palpitaciones que podrían relacionarse con alteraciones de electrolitos. ^[4]
• Náuseas y vómitos persistentes que favorecen deshidratación. ^[4]

---

¿Debo preocuparme?

Es comprensible sentirse preocupado, pero una creatinina alta se puede manejar: habitualmente se retrasan ciclos, se ajustan dosis, se hidrata al paciente y se consideran regímenes alternativos menos nefrotóxicos si es necesario. El objetivo es proteger sus riñones sin perder de vista el control del cáncer. ^{[6] [2]}

Además, los planes de tratamiento del cáncer de esófago incluyen evaluación por imágenes y endoscopia para decidir la estrategia; la función renal es uno de los factores que guía si la cirugía o ciertas quimioterapias son factibles y seguras. ^{[7] [8]}

---

Qué puede hacer usted

• Hidratación guiada: Siga las indicaciones de su equipo sobre cuánta agua beber, especialmente durante ciclos con cisplatino. ^[4]
• Comunicar síntomas: Avise pronto si su orina cambia, si orina menos, o si tiene vómitos que no ceden. ^[4]
• Controles regulares: Analíticas de sangre para creatinina, eGFR y electrolitos antes de cada ciclo ayudan a detectar problemas a tiempo. ^[1]
• Alternativas terapéuticas: Si su función renal baja, su equipo puede proponer cambiar el esquema para mantener la eficacia con mayor seguridad. ^{[5] [2]}

---

Resumen

• La creatinina alta sugiere función renal reducida y puede requerir ajustar o cambiar la quimioterapia, especialmente con cisplatino. ^[2]
• Existen estrategias claras para manejarlo: retrasar tratamiento, reducir dosis, hidratar y usar alternativas. ^{[6] [5]}
• Avise de cambios en la orina y mantenga una hidratación adecuada según indicación, para proteger sus riñones durante el tratamiento. ^[4]

---

Atención integral del cáncer de esófago

El diagnóstico y plan terapéutico suelen incluir endoscopia con biopsia, estudios de imagen (TC, RM) y, según el caso, cirugía o quimiorradiación; todo ello se ajusta a su estado general, incluida la función renal. La evaluación continua permite adaptar el tratamiento para maximizar beneficio y minimizar riesgos. ^{[7] [8]}