Presión arterial baja en personas con cáncer: significado, causas y cuándo preocuparse

La presión arterial baja (hipotensión) en el contexto del cáncer puede tener varias causas y, según la situación, puede ser transitoria o requerir atención inmediata. En muchos casos se relaciona con efectos de ciertos tratamientos oncológicos, deshidratación, infecciones o sangrado, y su manejo depende del origen y de los síntomas acompañantes. ^{[1] [2]}

---

Qué se considera presión “baja”

• En adultos, suele hablarse de hipotensión cuando la presión sistólica es menor de 90 mmHg o la presión arterial media (PAM) es menor de 65 mmHg. Más que el número, importan los síntomas: mareo, debilidad, visión borrosa, desmayo, palidez o falta de aire. ^[2]

---

Causas frecuentes en oncología

• Medicamentos oncológicos y sus co‑medicaciones: Algunos quimioterápicos o terapias dirigidas pueden alterar la presión arterial; además, premedicaciones para la quimioterapia (sedantes, analgésicos) y otros fármacos no antihipertensivos pueden provocar hipotensión. ^[1] [PM20]
• Deshidratación y diarrea: La pérdida de líquidos por vómitos o diarrea durante quimioterapia reduce el volumen circulante y baja la presión. Mantener hidratación y electrolitos ayuda a prevenirlo. ^[3]
• Anemia: La disminución de glóbulos rojos reduce la capacidad de llevar oxígeno y puede causar cansancio y mareos con hipotensión. ^[2]
• Infecciones y sepsis: Con defensas bajas (neutropenia), las infecciones pueden evolucionar a sepsis, que con frecuencia se manifiesta con hipotensión y requiere atención urgente. ^{[4] [5]}
• Sangrado (trombocitopenia): La baja de plaquetas por tratamiento aumenta el riesgo de sangrado, que puede bajar la presión y provocar síntomas. ^[6]
• Alteraciones de sodio u otros electrolitos: La hiponatremia y desequilibrios metabólicos pueden acompañarse de hipotensión y síntomas neurológicos. ^[7]

---

Cuándo preocuparse y consultar de inmediato

• Síntomas de alarma: desmayo, falta de aire en reposo, dolor intenso de cabeza, dolor torácico, palidez marcada, confusión, fiebre o signos de infección, sangrado visible (orina, heces, vómito), o empeoramiento rápido del estado general. Ante estos signos, avisa a tu equipo o acude a urgencias. ^{[2] [4] [6]}
• Contexto de tratamiento: Si estás recibiendo quimioterapia conocida por efectos vasculares, tu equipo suele monitorizar la presión regularmente; cualquier cambio importante o síntomas nuevos deben comunicarse. Algunos fármacos incluyen hipotensión como posible efecto y requieren seguimiento. ^{[1] [2]}

---

Qué puedes hacer en casa de forma segura

• Hidratación y electrolitos: Bebe agua y soluciones con electrolitos si pierdes líquidos por diarrea o vómito, según te haya indicado tu equipo. ^[3]
• Cambios posturales lentos: Levántate despacio de la cama o la silla para evitar mareos súbitos por hipotensión ortostática. ^[2]
• Registro de signos: Si tienes tensiómetro, anota valores y síntomas; comparte esta información con tu equipo de atención. La tendencia y los síntomas son clave para decidir ajustes. ^[2]
• Revisión de medicamentos: Comenta todos los fármacos que tomas (incluyendo no oncológicos); algunos psicotrópicos, analgésicos u otros pueden favorecer hipotensión y requerir ajuste. [PM20]
• Prevención de infecciones y sangrado: Higiene de manos, cuidado de catéteres, evitar actividades con riesgo de lesiones y vigilar signos de infección o sangrado. Una infección o sangrado pueden precipitar hipotensión y deben tratarse pronto. ^{[4] [6]}

---

Posibles escenarios clínicos y manejo

• Efecto de un quimioterápico específico: Algunos regímenes incluyen hipotensión como efecto adverso; el equipo puede premedicar, ajustar dosis, vigilar signos vitales y tratar síntomas. Si la hipotensión es persistente o sintomática, se ajusta el plan y se descartan otras causas. ^{[1] [2]}
• Diarrea y deshidratación por tratamiento: Se valoran hidratación oral o intravenosa y corrección de electrolitos; se indican antidiarreicos cuando corresponde. Esto suele normalizar la presión si el volumen circulante se recupera. ^[3]
• Anemia sintomática: Puede requerir tratamiento de la causa y, en casos seleccionados, transfusión; el objetivo es mejorar oxigenación y estabilidad hemodinámica. La sensación de mareo y palidez mejora al corregir la anemia. ^[2]
• Neutropenia con infección: Se consideran antibióticos y soporte hemodinámico; la hipotensión en este contexto es una urgencia. Actuar temprano reduce complicaciones. ^{[4] [5]}
• Sangrado por plaquetas bajas: Se evalúan medidas para reducir el riesgo y, si hay sangrado significativo, soporte específico. El control del sangrado estabiliza la presión. ^[6]
• Trastornos del sodio: Identificar y tratar la causa (incluido el propio cáncer y sus terapias) corrige el desequilibrio y los síntomas asociados. La normalización del sodio puede mejorar la presión y el estado general. ^[7]

---

Resumen práctico

• La presión baja en cáncer tiene múltiples causas, muchas relacionadas con el tratamiento o complicaciones asociadas. ^{[1] [2]}
• Debes estar atento a síntomas de alarma y comunicar cambios a tu equipo, especialmente si hay fiebre, sangrado o desmayo. ^{[4] [6]}
• La hidratación, el control de infecciones y la revisión de medicamentos son pilares para prevenir y manejar la hipotensión. ^[3] [PM20]

---

Tabla rápida: síntomas y acciones recomendadas

Situación o síntoma	Qué podría indicar	Acción sugerida
Mareo al ponerse de pie	Hipotensión ortostática, deshidratación	Levántate despacio, hidrátate, controla tensiones, avisa si persiste. [2] [3]
Fiebre con decaimiento	Infección/neutropenia con riesgo de sepsis	Contacta de inmediato o acude a urgencias. [4] [5]
Sangrado visible	Plaquetas bajas o lesión	Busca atención y evita actividades de riesgo. [6]
Cansancio marcado y palidez	Anemia	Consulta para evaluación y manejo. [2]
Náuseas/vómitos/diarrea intensos	Pérdida de líquidos y electrolitos	Hidratación y tratamiento sintomático; avisa si no cede. [3]
Inicio reciente de nuevo fármaco	Efecto adverso medicamentoso	Revisa medicación con el equipo; no suspendas por tu cuenta. [1] [PM20]

---

Conclusión

La hipotensión en el cáncer puede ser multifactorial y, aunque a veces es leve y transitoria, cuando se acompaña de síntomas importantes o aparece en contextos de infección o sangrado requiere valoración pronta. ^{[4] [6]} Mantener una comunicación estrecha con tu equipo, monitorizar tus síntomas y seguir medidas de prevención suele ayudar a manejarla con seguridad. ^{[2] [3]}

¿Te ha pasado recientemente algún episodio de mareo o desmayo acompañado de fiebre, sangrado o diarrea intensa? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요