Equipo Medico PerslyCalcio alto en cáncer: causas, riesgos y manejo
Calcio alto en pacientes con cáncer: qué significa y cuándo preocuparse
El calcio alto en sangre (hipercalcemia) puede ser una complicación del cáncer y, según el nivel y los síntomas, a veces requiere atención médica urgente. [1] Algunas neoplasias como pulmón y mama, así como enfermedad diseminada, pueden elevar el calcio por distintos mecanismos. [1]
Qué es la hipercalcemia
La hipercalcemia es un aumento del calcio en la sangre que puede deberse a trastornos de la paratiroides, deshidratación, exceso de vitamina D, inmovilización o cáncer. [2] Cuando el cuerpo está deshidratado, el calcio puede subir transitoriamente, pero en el cáncer existen causas específicas que deben evaluarse. [2]
Por qué ocurre en el cáncer
En el cáncer, el calcio alto suele deberse a dos mecanismos principales: liberación de sustancias que activan la reabsorción ósea (como PTHrP) o lesiones óseas líticas por metástasis. [PM19] Estos procesos aumentan la salida de calcio desde el hueso y su reabsorción renal, elevando el nivel sérico. [PM18]
Síntomas y niveles de gravedad
La hipercalcemia leve puede no dar síntomas; cuando sube, pueden aparecer sed intensa, orinar mucho, náuseas, estreñimiento, debilidad y cambios del ánimo o la conciencia. [3] Con niveles más altos pueden presentarse arritmias, hipertensión, pancreatitis o incluso pérdida de la conciencia. [4]
- Leve: hasta alrededor de 12.0 mg/dL; muchas personas están asintomáticas o con molestias inespecíficas. [4]
- Moderada: por encima de 12.0 mg/dL; aumenta el riesgo de síntomas sistémicos y complicaciones. [4]
- Severa: cercana o mayor a 15 mg/dL; puede comprometer la vida y requerir tratamiento urgente. [4]
¿Debes preocuparte?
Si tienes cáncer y tu calcio está alto, suele ser una señal para actuar con rapidez, sobre todo si hay síntomas o cifras moderadas a severas. [3] Controlar el calcio da tiempo y estabilidad para continuar el tratamiento oncológico y reduce complicaciones. [PM19]
Cómo se confirma el diagnóstico
Para un diagnóstico preciso se mide calcio total, calcio ionizado y proteínas (albúmina), además de realizar un electrocardiograma si hay sospecha de arritmias. [5] El ajuste por albúmina ayuda a interpretar correctamente el “calcio corregido” en sangre. [5]
Tratamiento: qué se hace y por qué
La primera medida suele ser hidratación intravenosa con suero salino para mejorar la función renal y aumentar la eliminación de calcio. [PM15] En casos seleccionados se usan diuréticos de asa para manejar la sobrecarga de líquidos y favorecer la calciuria. [PM15]
Para frenar la salida de calcio del hueso, se emplean fármacos antirresortivos: bisfosfonatos intravenosos o denosumab. [6] Denosumab se utiliza especialmente cuando la hipercalcemia por cáncer no responde bien a bisfosfonatos o es refractaria. [6] En estudios de hipercalcemia de malignidad refractaria, denosumab logró normalizar el calcio corregido en un porcentaje relevante de personas en los primeros 10 días. [7] Este uso de denosumab ha sido incorporado en guías clínicas recientes para adultos con hipercalcemia de malignidad. [PM13] [PM14]
La calcitonina puede bajar el calcio rápidamente, aunque pierde efecto en pocos días, y los corticoides ayudan cuando la causa es exceso de vitamina D. [PM15] [6] Si existe insuficiencia renal que no sea por deshidratación, la diálisis con soluciones bajas en calcio puede ser necesaria. [PM15]
Importancia de tratar el cáncer de base
La estrategia más eficaz a largo plazo es controlar el tumor responsable, porque así se detiene el mecanismo que provoca la hipercalcemia. [PM15] Con el avance de tratamientos oncológicos, la supervivencia en esta complicación ha mejorado, pero sigue siendo un marcador de enfermedad avanzada que requiere atención proactiva. [PM13]
Señales de alarma que requieren atención
Busca atención urgente si notas somnolencia marcada, confusión, debilidad intensa, palpitaciones, vómitos persistentes, deshidratación o empeoramiento súbito de síntomas. [3] Estos signos pueden indicar hipercalcemia significativa que necesita tratamiento inmediato. [3]
Resumen práctico
El calcio alto en cáncer puede ser serio, pero tiene tratamiento efectivo con hidratación y fármacos que bloquean la reabsorción ósea, como bisfosfonatos y denosumab. [6] La rapidez en evaluar y tratar, junto con el manejo del cáncer de base, reduce riesgos y mejora el curso clínico. [PM13] [PM14] [PM15]
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Fuentes
- 1.^abHypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 2.^abHypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 3.^abcdHypercalcemia - Symptoms and causes(mayoclinic.org)
- 4.^abcd고칼슘혈증(Hypercalcemia) | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 5.^ab고칼슘혈증(Hypercalcemia) | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 6.^abcdHypercalcemia - Diagnosis and treatment(mayoclinic.org)
- 7.^↑These highlights do not include all the information needed to use WYOST® safely and effectively. See full prescribing information for WYOST. WYOST® (denosumab-bbdz) injection, for subcutaneous useInitial U.S. Approval: 2024WYOST (denosumab-bbdz) is biosimilar* to XGEVA® (denosumab).(dailymed.nlm.nih.gov)
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