Pérdida auditiva y cáncer de tiroides: lo que debes saber

La pérdida auditiva no es un síntoma frecuente del cáncer de tiroides. Lo más habitual son un bulto en el cuello, cambios en la voz (ronquera), dificultad para tragar, y ganglios inflamados en el cuello. ^[1] Estos signos suelen aparecer a medida que el tumor crece y comprime estructuras del cuello. ^[2] También puede haber dolor en cuello o garganta y sensación de que el cuello de la camisa aprieta más. ^[3]

¿Puede el cáncer de tiroides causar pérdida de audición?

Directamente, es poco probable. El cáncer de tiroides se localiza en el cuello y típicamente no afecta el oído ni el nervio auditivo en su presentación inicial. ^[4] Conforme progresa, sus síntomas siguen siendo predominantemente locales en cuello y voz, no otológicos. ^[5]

Sin embargo, la pérdida auditiva puede aparecer por causas relacionadas con el tratamiento oncológico, especialmente con ciertos quimioterápicos de la familia de los platinos (como el cisplatino), que son conocidos por su ototoxicidad (daño al oído interno). ^[6] La ototoxicidad por platinos puede manifestarse como zumbido (tinnitus) y pérdida auditiva, y requiere vigilancia durante el tratamiento. ^[7]

Causas de pérdida auditiva en personas con cáncer de tiroides

• Ototoxicidad por quimioterapia (platinos como cisplatino): estos fármacos pueden dañar las células sensoriales del oído interno, provocando tinnitus y pérdida auditiva neurosensorial; el riesgo aumenta con dosis acumuladas y con fármacos nefrotóxicos concomitantes (p. ej., aminoglucósidos). ^[6] Se recomienda monitorear signos y síntomas y realizar audiometría si aparecen. ^{[8] [9]}
• Radioterapia en cabeza y cuello: puede afectar estructuras del oído o el nervio auditivo y contribuir a pérdida auditiva, especialmente cuando se administra cerca del oído interno. ^[10]
• Comorbilidades no relacionadas con el cáncer: edad, infecciones de oído, exposición a ruido, otras medicaciones ototóxicas.
• Complicaciones raras: la invasión tumoral de estructuras neurológicas cercanas al oído es muy inusual en cáncer de tiroides y no se considera un patrón típico de presentación. ^[4]

Cómo se maneja la pérdida auditiva asociada al cáncer y sus tratamientos

El manejo se centra en detección temprana, ajuste del tratamiento y rehabilitación auditiva. ^[6]

Monitoreo y prevención

• Evaluación audiológica de base y periódica: realizar audiometrías antes y durante el uso de agentes ototóxicos; si aparecen síntomas (zumbido, dificultad para oír), repetir pruebas y documentar cambios. ^{[8] [9]}
• Ajustes de quimioterapia: considerar reducción de dosis, cambios de esquema, o pausas si se desarrolla ototoxicidad significativa, siempre coordinado con el equipo oncológico. ^[7]
• Evitar fármacos concurrentes con riesgo ototóxico: como aminoglucósidos, cuando sea posible, para disminuir el daño acumulativo. ^[8]
• Protección renal y seguimiento integral: la función renal se relaciona con la eliminación de platinos; optimizarla puede reducir riesgo de ototoxicidad. ^[11]

Tratamiento y rehabilitación

• Derivación a audiología/otorrinolaringología: equipos especializados pueden diseñar un plan para recuperar la mayor audición posible y tratar condiciones subyacentes. ^[10]
• Dispositivos de ayuda auditiva: audífonos, implante coclear o dispositivos anclados al hueso, dependiendo del tipo y grado de pérdida. ^{[12] [13]}
• Terapias para tinnitus: estrategias de enmascaramiento sonoro, asesoría y entrenamiento auditivo.
• Educación y autocuidado: evitar exposición a ruidos fuertes, revisar medicamentos con potencial ototóxico, y reportar síntomas de forma inmediata al equipo tratante. ^[6]

Señales de alerta que sí sugieren cáncer de tiroides

• Nódulo palpable en el cuello y sensación de “cuello de camisa más apretado”. ^[2]
• Cambios persistentes en la voz (ronquera) y dificultad para tragar. ^[1]
• Ganglios del cuello aumentados y dolor en cuello o garganta. ^[3] Si presentas signos que te preocupen, es conveniente solicitar una evaluación médica. ^[2]

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Resumen práctico

• La pérdida auditiva no es un síntoma típico del cáncer de tiroides; los síntomas comunes se localizan en el cuello y la voz. ^{[1] [2]}
• La pérdida auditiva en personas con cáncer suele deberse a tratamientos, especialmente a quimioterapia con platinos, que pueden dañar el oído interno. ^{[6] [8] [9]}
• La mejor estrategia es detectar y manejar temprano la ototoxicidad: control audiológico, ajustes del tratamiento y rehabilitación auditiva especializada. ^{[7] [10]}