¿La pérdida auditiva es común en el cáncer gástrico?

La pérdida auditiva no es un síntoma típico del cáncer gástrico; los signos habituales incluyen dolor o llenura abdominal tras comidas pequeñas, dificultad para tragar, eructos excesivos, heces oscuras, náuseas, vómitos con sangre, cansancio y pérdida de peso. ^{[1] [2]} En estadios avanzados, pueden empeorar el adelgazamiento, la fatiga y otros síntomas digestivos, pero la hipoacusia no figura entre los signos comunes. ^{[3] [4]}

Causas posibles de hipoacusia en personas con cáncer

• Ototoxicidad por quimioterapia (daño del oído interno por fármacos)
  Los compuestos de platino, especialmente cisplatino, pueden causar pérdida de audición y tinnitus; se recomienda vigilancia de síntomas y audiometría si aparecen. ^{[5] [6]} Esta ototoxicidad puede ser más grave si se usan otros fármacos con potencial nefrotóxico, como aminoglucósidos. ^{[5] [7]}
  De forma general, se reconoce la ototoxicidad como un efecto adverso relevante en oncología y se manejan con protocolos clínicos específicos. ^{[8] [9]}

• Pérdida auditiva relacionada con la edad (presbiacusia) o por ruido
  Factores como la edad, exposición a ruidos fuertes, tabaquismo y ciertas enfermedades (p. ej., diabetes) contribuyen a la hipoacusia progresiva. ^[10] Algunos medicamentos de quimioterapia también pueden influir. ^[11]

• Sordera neurosensorial por otras causas
  Traumatismos, enfermedades del oído interno (p. ej., Ménière), tumores del nervio auditivo y uso de ciertos medicamentos pueden producir hipoacusia neurosensorial. ^[12]

• Metástasis cerebrales (poco frecuente como causa directa de hipoacusia)
  Las metástasis cerebrales suelen manifestarse con dolor de cabeza, cambios cognitivos, convulsiones, déficits focales, alteraciones visuales o del habla; la pérdida auditiva no es un síntoma predominante. ^{[13] [14]}

Señales de alerta de ototoxicidad

• Zumbido en los oídos (tinnitus), dificultad para entender el habla, necesidad de subir el volumen del televisor y sensación de que ciertos sonidos son demasiado fuertes. ^[11]
• Empeoramiento progresivo durante ciclos de quimioterapia con platinos, especialmente en altas dosis acumuladas o con factores de riesgo renales. ^{[5] [15]}

Cómo se evalúa

• Audiometría y pruebas especializadas para determinar el tipo y grado de pérdida auditiva, recomendadas si aparecen síntomas durante tratamientos con platinos. ^{[5] [6]}
• Revisión de la medicación oncológica y concomitante para identificar fármacos ototóxicos y ajustar riesgo. ^{[7] [8]}

Manejo y tratamiento

• Detección temprana y vigilancia: monitorización de síntomas y audiometría al inicio y durante quimioterapia ototóxica favorece ajustes oportunos del tratamiento. ^{[5] [6]}
• Modificación del régimen: considerar cambios de dosis, intervalos o sustitución de fármacos si la hipoacusia progresa, individualizando riesgos y beneficios. ^[8]
• Rehabilitación auditiva: audífonos, amplificadores telefónicos y otras ayudas técnicas pueden mejorar la audición funcional y la comunicación diaria. ^{[16] [17]}
• Protección del oído: evitar ruidos fuertes y nuevas exposiciones que agraven la pérdida; esta medida es clave para prevenir daños adicionales. ^[18]
• Apoyo especializado: equipos de audiología en centros oncológicos ofrecen programas de detección y manejo de pérdida auditiva relacionada con tratamientos, incluidos enfoques terapéuticos y rehabilitación. ^[19]

¿Cuándo preocuparse?

Si aparece pérdida auditiva, zumbido nuevo o empeoramiento durante quimioterapia (especialmente con cisplatino), es aconsejable informar de inmediato y solicitar una audiometría para valorar daño del oído interno y ajustar el plan terapéutico. ^{[5] [6]} La mayoría de los síntomas del cáncer gástrico son gastrointestinales, de modo que la hipoacusia sugiere con más frecuencia efectos del tratamiento u otras causas no digestivas. ^{[1] [3]}

Resumen

• La pérdida auditiva no es un síntoma común del cáncer gástrico, pero puede presentarse por ototoxicidad de quimioterapia, en especial con compuestos de platino como cisplatino. ^{[1] [5]}
• La evaluación incluye audiometría y revisión de fármacos, y el manejo combina ajustes del tratamiento, rehabilitación auditiva y protección del oído. ^{[6] [16]}
• Otras causas habituales son presbiacusia y exposición al ruido, que pueden coexistir con el tratamiento del cáncer. ^{[10] [11]}