Moretones y cáncer de estómago: causas y manejo

Los moretones (equimosis) no son un síntoma típico del cáncer de estómago. Los signos más frecuentes del cáncer gástrico incluyen dolor abdominal, sangre en heces o vómitos, pérdida de peso involuntaria, sensación de llenura temprana, debilidad y fatiga. ^[1] En etapas avanzadas puede aparecer anemia, ictericia y otros síntomas relacionados con la extensión del tumor, pero los moretones no figuran entre los síntomas clásicos. ^{[2] [3]}

¿Por qué pueden aparecer moretones en alguien con cáncer gástrico?

• Trombocitopenia (plaquetas bajas): Las plaquetas ayudan a coagular la sangre; si están bajas, se facilita la aparición de moretones y sangrados. Esto puede ocurrir por efecto de la quimioterapia que daña la médula ósea donde se producen las plaquetas, o por destrucción acelerada en la sangre, hígado o bazo. ^[4] También puede deberse a agrandamiento del bazo, trastornos inmunitarios, coagulación intravascular diseminada (CID) y otros problemas que reducen las plaquetas. ^[5]

• Tratamientos oncológicos: Algunos fármacos y regímenes de quimioterapia causan trombocitopenia de manera transitoria, aumentando el riesgo de hematomas y sangrado especialmente 10 a 14 días tras el ciclo. ^[6]

• Complicaciones sistémicas del cáncer avanzado: Anemia y debilidad son comunes en cáncer gástrico avanzado y pueden coexistir con alteraciones de la coagulación, aunque los moretones no son un síntoma principal del tumor en sí. ^{[2] [1]}

• Metástasis o afectación de la médula ósea: Cuando la médula ósea no produce suficientes plaquetas (por quimioterapia u otras condiciones hematológicas), aumentan los moretones. ^[7]

En resumen, los moretones en el contexto de cáncer gástrico suelen indicar un problema de coagulación o plaquetas bajas, con frecuencia relacionado con el tratamiento o con complicaciones hematológicas, más que con el tumor gástrico directamente. ^{[4] [5]}

Síntomas más comunes del cáncer gástrico

• Dolor o malestar abdominal, usualmente por encima del ombligo. ^[1]
• Sangre en el vómito o en las heces; heces negras. ^[1]
• Sensación de llenura con comidas pequeñas, indigestión, náuseas o vómitos. ^[1]
• Pérdida de apetito y pérdida de peso inexplicable. ^[1]
• Debilidad y fatiga; anemia en enfermedad avanzada. ^{[3] [2]}

Señales de alarma cuando hay moretones

• Moretones frecuentes o muy grandes, sangrado nasal o de encías, sangre en la orina o heces, o puntos rojos en la piel (petequias): pueden sugerir plaquetas bajas y requieren evaluación. ^[4]
• Vómitos con sangre, heces negras o “en posos de café”: son urgentes y necesitan atención inmediata. ^[3]

Cómo se evalúa la causa de los moretones

• Hemograma completo (conteo de plaquetas): para confirmar trombocitopenia. ^[4]
• Pruebas de coagulación: para detectar alteraciones como CID. ^[5]
• Revisión de medicamentos y ciclo de quimioterapia: la trombocitopenia inducida por fármacos es frecuente. ^[7]
• Evaluación clínica: para buscar hepatomegalia/esplenomegalia, ictericia u otros signos de extensión. ^[1]

Manejo práctico y prevención de sangrados

• Medidas de cuidado diario: Use cepillo dental de cerdas suaves; evite cortarse o rasparse; evite deportes de contacto y ejercicio vigoroso; sople la nariz suavemente; prevenga el estreñimiento; y evite aspirina, ibuprofeno u otros antiinflamatorios que aumentan el sangrado salvo indicación médica. ^{[8] [6]}

• Durante quimioterapia: El recuento de plaquetas puede bajar entre 10 y 14 días después del tratamiento; extremar cuidados en ese periodo reduce el riesgo de hematomas y sangrado. ^[6]

• Cuándo acudir: Si presenta vómitos con sangre, heces negras, mareos intensos, o sangrado que no se detiene, busque atención médica de urgencia. ^[3]

• Tratamientos médicos: Según la causa y gravedad, el equipo puede ajustar la quimioterapia, administrar transfusión de plaquetas, o tratar trastornos de coagulación como CID. ^[9] En casos de trombocitopenia significativa, la estrategia se individualiza con hematología. ^[4]

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Tabla: Síntomas típicos vs. causas de moretones en cáncer gástrico

Aspecto	Presencia en cáncer gástrico	Fuente
Moretones (equimosis)	No típico; usualmente por plaquetas bajas o tratamiento	[4] [5]
Sangre en heces/vómitos	Síntoma común, especialmente en enfermedad avanzada	[1] [3]
Pérdida de peso y apetito	Frecuente	[1]
Fatiga y anemia	Comunes en etapas avanzadas	[2] [3]
Plaquetas bajas por quimioterapia	Causa frecuente de hematomas	[4] [6]
Recomendaciones de cuidado para sangrado	Higiene oral suave, evitar lesiones y AINEs	[8] [6]

Conclusión

Los moretones no son un síntoma común del cáncer de estómago; suelen estar vinculados a plaquetas bajas por tratamiento oncológico u otras alteraciones de la coagulación. Identificar la causa con hemograma y evaluación clínica es clave, y existen medidas prácticas para reducir el riesgo de sangrado mientras se ajusta el tratamiento según necesidad. ^{[4] [6] [5] [9] [3] [1]}