¿La hematuria es síntoma de cáncer gástrico?

La sangre en la orina (hematuria) no es un síntoma común del cáncer de estómago. Los síntomas típicos del cáncer gástrico suelen ser dolor o llenura abdominal tras comidas pequeñas, pérdida de apetito, náuseas, vómitos (a veces con sangre), heces oscuras y pérdida de peso, más que sangre en la orina. ^{[1] [2] [3]} En cambio, la hematuria suele originarse en el aparato urinario (riñones, uréteres, vejiga, uretra) por causas como infecciones, cálculos, inflamación o tumores urinarios. ^{[4] [5] [6]}

---

Síntomas típicos del cáncer gástrico

• Dolor o llenura abdominal después de comer poco. ^[2]
• Pérdida del apetito y pérdida de peso. ^{[1] [3]}
• Náuseas y vómitos, que pueden contener sangre. ^[1]
• Heces negras o con sangre (melena) por sangrado digestivo. ^{[2] [3]}
• Fatiga o debilidad. ^[1]

Estos síntomas pueden ser inespecíficos y el diagnóstico a menudo se retrasa. ^{[7] [8]}

---

Qué suele causar la sangre en la orina

La hematuria puede tener múltiples causas, la mayoría no relacionadas con el estómago: ^{[4] [5] [6]}

• Cáncer urinario: vejiga, riñón o próstata (especialmente en hematuria visible). ^{[9] [10]}
• Infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis, uretritis o prostatitis. ^{[4] [5]}
• Cálculos (piedras): renales o vesicales. ^{[4] [11]}
• Inflamación renal: glomerulonefritis (daño en filtros del riñón). ^{[4] [10]}
• Trauma: golpes en riñón o vejiga. ^[4]
• Trastornos hereditarios (p. ej., anemia falciforme). ^[9]

En enfermedades avanzadas de riñón, vejiga o próstata, la hematuria visible puede ser la primera señal. ^[9]

---

Diferencias: sangrado digestivo vs. hematuria

• Sangrado digestivo alto (estómago): heces negras/pegajosas o vómitos con sangre. ^{[2] [1]}
• Hematuria: agua del inodoro se torna rosa/roja; se ve sangre al orinar o se detecta en análisis. ^{[5] [6]}

Si observa sangre roja en la orina, la fuente más probable es urinaria, no gástrica. ^{[4] [5]}

---

Evaluación clínica recomendada de la hematuria

La evaluación se orienta según el tipo (microscópica vs. visible) y los riesgos: ^{[12] [13] [14]}

1. Confirmación con análisis de orina y microscopía para distinguir hematuria real de pigmentos; buscar proteínas, nitritos, leucocitos, cilindros y características de los glóbulos rojos. ^[14]
2. Clasificación de riesgo y estudios de imagen (ecografía renal/vesical; urotomografía según caso) para descartar tumores o cálculos. ^{[15] [16]}
3. Cistoscopia si se sospecha causa vesical, especialmente en mayores o fumadores. ^[16]
4. Sospecha glomerular (proteína en orina, eritrocitos dismórficos, cilindros): valorar nefrología y posible biopsia renal. ^[17]
5. Infección: cultivo y tratamiento antibiótico guiado. ^{[4] [11]}

Una hematuria visible o más de 100 eritrocitos por campo en un examen puede justificar estudio inmediato sin repetir múltiples análisis previos. ^[13]

---

Manejo: qué se hace según la causa

• Infecciones urinarias: antibióticos y hidratación; seguimiento hasta resolución. ^{[4] [11]}
• Cálculos: analgesia, hidratación; litotricia o endoscopia si no pasan o hay obstrucción. ^{[4] [11]}
• Glomerulonefritis: manejo por nefrología; puede requerir inmunosupresión según diagnóstico específico. ^{[10] [17]}
• Tumores urinarios (vejiga/riñón): tratamiento dirigido (resección endoscópica, cirugía, quimioterapia/inmunoterapia según tipo y estadio). ^{[9] [18] [19]}
• Hematuria macroscópica con coágulos: puede requerir atención urgente, irrigación vesical y control del sangrado según la fuente. ^{[12] [20]}

---

¿Podría el cáncer gástrico causar hematuria indirectamente?

De forma excepcional, complicaciones sistémicas o metástasis urinarias podrían causar hematuria, pero no es el patrón típico; si hay sangre en la orina, primero deben descartarse causas urinarias comunes. ^{[4] [9]}

---

Tabla comparativa: pistas clínicas

Situación	Señales clave	Probable origen	Próximo paso
Heces negras, vómitos con sangre	Dolor/llenura tras comer, pérdida de apetito	Estómago (cáncer/úlcera)	Endoscopia digestiva
Orina roja/rosa visible	Dolor al orinar, cólico renal, sin síntomas digestivos	Vías urinarias	Análisis de orina, imagen y cistoscopia según riesgo
Hematuria microscópica	Detectada en análisis, sin color rojo visible	Vías urinarias o glomerular	Repetir uroanálisis, sedimento, proteinuria, imagen

---

Señales de alerta para consulta rápida

• Sangre visible en la orina, especialmente con coágulos. ^[9]
• Dolor de costado intenso, fiebre o dificultad para orinar. ^[4]
• Pérdida de peso inexplicable con hematuria (pensar en tumores urinarios). ^{[18] [21]}

---

Resumen

• La hematuria no es un síntoma típico del cáncer gástrico; lo más frecuente es que provenga de riñón, uréter, vejiga o uretra. ^{[1] [2] [4]}
• Causas comunes: infección, cálculos, inflamación glomerular, tumores urinarios. ^{[4] [9]}
• Evaluación estructurada con análisis de orina, imagen y, cuando corresponda, cistoscopia o estudio nefrológico, permite identificar la causa y dirigir el tratamiento. ^{[15] [16] [14]}

¿Ha notado sangre visible en la orina, dolor al orinar o dolor de costado recientemente?