Basado en PubMed | ¿El aumento de peso es un síntoma común de la enfermedad de Parkinson?

La ganancia de peso no suele considerarse un síntoma típico de la enfermedad de Parkinson; de hecho, el cambio más habitual es la pérdida de peso, especialmente a medida que la enfermedad avanza. ^[1] La pérdida de peso puede deberse a varios factores relacionados con el Parkinson, como menor apetito, dificultad para llevar la comida a la boca, problemas al masticar y tragar, náuseas, estreñimiento por enlentecimiento intestinal y un gasto energético mayor por rigidez muscular y movimientos involuntarios. ^[1]

¿Puede haber aumento de peso en Parkinson?

Aunque no es lo más común, el aumento de peso puede presentarse en algunas circunstancias específicas, sobre todo asociadas a ciertos tratamientos y procedimientos. ^[2] Por ejemplo, se han descrito ganancias de peso llamativas después de la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) del núcleo subtalámico o del globo pálido. ^[1] También se han observado cambios en la conducta alimentaria con antojos de comida (especialmente dulces) y, en ocasiones, alimentación compulsiva tras iniciar terapias dopaminérgicas como la levodopa o agonistas dopaminérgicos; estos cambios pueden derivar en ganancia de peso en algunos casos. ^{[3] [2]}

¿Por qué ocurre la pérdida de peso?

• Disfagia y masticación difícil: Los músculos de la boca y garganta pueden moverse más lento, lo que dificulta masticar y tragar, reduciendo la ingesta de nutrientes y aumentando el riesgo de atragantamiento. ^{[4] [5]}
• Estreñimiento y náuseas: El tránsito intestinal lento puede provocar malestar digestivo y menor apetito. ^[6]
• Mayor gasto energético: La rigidez y los temblores incrementan el consumo de energía, facilitando el adelgazamiento. ^[1]
• Cambios sensoriales: La reducción del olfato (anosmia) también afecta el gusto, disminuyendo el deseo de comer. ^[7]

¿Por qué podría aumentar el peso?

• Estimulación cerebral profunda (DBS): Diversos estudios han observado aumentos de peso notables tras DBS, posiblemente por cambios en el gasto energético, el control homeostático y la conducta alimentaria. ^{[1] [2]}
• Terapias dopaminérgicas: En una proporción de personas, el tratamiento puede favorecer antojos, preferencia por alimentos dulces y, a veces, comer en exceso, lo que se traduce en ganancia de peso. ^{[3] [2]}

Implicaciones clínicas y recomendaciones

• Vigilar el peso regularmente: Debido a que el bajo peso se asocia con peor pronóstico y efectos negativos en la salud, el seguimiento del peso y del estado nutricional debería formar parte del manejo del Parkinson. ^[1]
• Nutrición equilibrada y fibra: Una dieta variada rica en fibra y una correcta hidratación ayudan a prevenir el estreñimiento y a mantener la energía. ^{[8] [9]}
• Adaptaciones para disfagia: Optar por texturas más blandas o espesadas y técnicas de deglución seguras puede mejorar la ingesta y reducir el riesgo de aspiración. ^[10]
• Actividad física: El ejercicio regular favorece fuerza, equilibrio, ánimo y puede ayudar a estabilizar el peso. ^[8]
• Revisión de tratamiento: Si hay ganancia de peso no deseada o cambios del apetito/antojos tras iniciar o ajustar medicación dopaminérgica, conviene comentarlo con el equipo de salud para valorar ajustes terapéuticos. ^{[3] [2]}

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Resumen

• No: el aumento de peso no es un síntoma común del Parkinson; la pérdida de peso es más frecuente por problemas de deglución, apetito y mayor gasto energético. ^[1]
• Sí puede ocurrir: el aumento de peso se ha visto sobre todo después de estimulación cerebral profunda y con cambios en la conducta alimentaria ligados a terapias dopaminérgicas, incluidos antojos de dulces y comer compulsivo. ^{[1] [3] [2]}
• Qué hacer: monitorizar peso y nutrición, adaptar la dieta y la textura de los alimentos, mantener actividad física y revisar el tratamiento si aparecen antojos o incremento de peso. ^{[1] [10] [8] [9]}

¿Has notado cambios recientes en tu peso o en tus hábitos alimentarios desde que empezaste algún tratamiento para el Parkinson?