Basado en NIH de EE.UU. | ¿La fiebre es un síntoma de la enfermedad de Parkinson o suele indicar una infección u otra complicación asociada?

La fiebre no es un síntoma típico del Parkinson; suele deberse a infecciones comunes o, menos frecuente, a complicaciones relacionadas con los medicamentos o con crisis agudas. En la mayoría de los casos, la fiebre en alguien con Parkinson apunta más a una infección (por ejemplo, urinaria o neumonía) que a la propia enfermedad. ^{[1] [2]} Además, una fiebre alta puede empeorar de forma notable los síntomas motores y cognitivos del Parkinson, y este empeoramiento puede prolongarse si no se trata a tiempo. ^[3]

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¿Qué causa más frecuentemente la fiebre?

• Infecciones: Las infecciones respiratorias (como neumonía por aspiración) y las infecciones urinarias son muy comunes en personas con Parkinson y se presentan con fiebre. ^{[4] [5]}
  La neumonía es una complicación reconocida del Parkinson, especialmente cuando hay dificultades para tragar, y puede cursar con fiebre. ^[4] Las infecciones urinarias suelen manifestarse con fiebre, ardor al orinar y aumento de la frecuencia urinaria. ^[5]

• Efectos de medicamentos o cambios bruscos de dosis: La reducción abrupta o suspensión de fármacos antiparkinsonianos (como levodopa o combinaciones con carbidopa) puede desencadenar un cuadro poco frecuente pero grave llamado “síndrome parkinsoniano-hiperpirexia” o un cuadro similar al “síndrome neuroléptico maligno”, cuyo signo cardinal es fiebre alta acompañada de rigidez marcada y alteración del estado mental. ^{[6] [7]} Este síndrome se ha descrito tras disminuir o retirar rápidamente levodopa y requiere atención urgente. ^{[8] [9]}

• Disfunción autonómica y regulación térmica: El Parkinson puede afectar el sistema nervioso autónomo, alterando la sudoración y el control de la temperatura, lo que predispone a intolerancia al calor o hipertermia, aunque esto no suele producir fiebre infecciosa por sí misma. ^[2] Estas alteraciones pueden hacer que el cuerpo maneje peor las temperaturas, pero no son la causa más habitual de fiebre. ^[10]

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Señales de alarma que requieren atención

• Fiebre alta persistente (por ejemplo, ≥38.5–39 °C), especialmente si aparece con tos, dolor al orinar o confusión. Estos signos sugieren infección significativa o complicación y conviene consultar pronto. ^{[5] [4]}
• Empeoramiento brusco de la rigidez, casi imposibilidad de moverse, somnolencia o confusión tras cambiar una dosis de levodopa u otros fármacos dopaminérgicos. Esto puede indicar el síndrome parkinsoniano-hiperpirexia y requiere evaluación urgente. ^{[8] [11]}

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Cómo diferenciar causas probables

• Fiebre + síntomas urinarios (ardor, urgencia, mal olor) → más compatible con infección urinaria. ^[5]
• Fiebre + tos, dificultad respiratoria, debilidad para tragar → orienta a infección respiratoria o neumonía por aspiración. ^[4]
• Fiebre + rigidez extrema + confusión tras reducir o suspender levodopa → sugiere síndrome parkinsoniano-hiperpirexia/síndrome neuroléptico maligno-like. ^{[8] [6]}

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Qué hacer ante fiebre en Parkinson

• Buscar y tratar la causa: Identificar infección (análisis de orina, radiografía de tórax si hay síntomas respiratorios) y administrar el tratamiento dirigido según indicación médica. Tratar la infección no solo reduce la fiebre, sino que también puede prevenir un deterioro motor prolongado. ^{[5] [4] [3]}
• No suspender bruscamente la medicación dopaminérgica: Si hay vómitos o problemas para tragar, consultar para ajustar la vía o la forma de administración y evitar reducciones súbitas. Las reducciones abruptas de levodopa se han asociado con hipertermia y crisis graves. ^{[7] [8]}
• Vigilar signos de deshidratación y delirio: La fiebre alta y el delirio se relacionan con mayor riesgo de empeoramiento motor subagudo y prolongado. La detección y manejo temprano mejoran el pronóstico. ^[3]

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Resumen en una tabla

Situación clínica	¿Probable causa?	Señales clave	Acción recomendada
Fiebre + ardor/urgencia al orinar	Infección urinaria	Fiebre, dolor al orinar, orina con mal olor	Consulta, análisis de orina, antibiótico si procede
Fiebre + tos/dificultad al tragar	Neumonía/aspiración	Tos, ahogo al comer, dificultad respiratoria	Evaluación respiratoria, imagen, antibióticos si procede
Fiebre + rigidez severa + confusión tras reducir levodopa	Síndrome parkinsoniano-hiperpirexia	Hipertermia, rigidez, alteración mental, inestabilidad autonómica	Urgencias, reintroducción/ajuste dopaminérgico, soporte

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Ideas clave

• La fiebre no forma parte del cuadro típico del Parkinson; lo más habitual es que indique una infección. ^{[1] [2]}
• Los cambios bruscos en la medicación antiparkinsoniana pueden causar fiebre alta y crisis potencialmente graves. ^{[8] [7]}
• Fiebre e inflamación pueden empeorar los síntomas del Parkinson y, si se acompañan de delirio, aumentar el riesgo de deterioro motor prolongado. ^[3]

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Preguntas frecuentes

• ¿Puede el Parkinson “dar fiebre” sin infección?
  No suele ser así. El Parkinson puede alterar el control de la temperatura y la sudoración, pero la fiebre como tal suele tener otra causa, con frecuencia infecciosa. ^{[2] [10]}

• ¿Por qué es importante tratar rápido la fiebre en Parkinson?
  Porque la fiebre y la inflamación pueden empeorar en poco tiempo la movilidad y la claridad mental, y este empeoramiento puede durar meses si no se aborda de forma oportuna. ^[3]

• ¿Es peligroso cambiar o suspender levodopa durante una enfermedad aguda?
  Podría serlo si se hace de forma brusca. Se han descrito cuadros con fiebre alta y rigidez severa tras retirar o reducir levodopa; cualquier ajuste debe hacerse de forma controlada y, si no puede tomarla por vía oral, conviene valorar alternativas. ^{[8] [6]}

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Si te ha pasado recientemente, ¿la fiebre apareció tras un resfriado, ardor al orinar o después de cambiar la dosis de algún medicamento?