Basado en NIH de EE.UU. | ¿Existe relación entre la enfermedad de Parkinson y la presencia de sangre en las heces?

La enfermedad de Parkinson por sí misma no suele causar sangre visible en las heces, pero puede estar asociada indirectamente a problemas gastrointestinales y a ciertos tratamientos que aumentan el riesgo de sangrado digestivo. Lo más común en Parkinson es el estreñimiento y la disfunción del intestino, no el sangrado. ^{[1] [2]} Sin embargo, algunos fármacos usados en Parkinson, especialmente combinaciones de carbidopa/levodopa, pueden aumentar el riesgo de hemorragia digestiva alta (como úlcera duodenal), lo que en ocasiones se manifiesta como heces negras o alquitranadas. ^{[3] [4]} Por tanto, la presencia de sangre en heces en alguien con Parkinson suele deberse a causas generales de sangrado gastrointestinal, y requiere evaluación médica igual que en cualquier otra persona. ^{[5] [6]}

Lo que sí es frecuente en Parkinson

• Estreñimiento y problemas para evacuar por enlentecimiento del intestino y disfunción del aparato rectoanal, a veces desde fases tempranas. ^{[1] [2]}
• Síntomas gastrointestinales amplios como salivación anormal, disfagia, náusea y disfunción defecatoria, que se relacionan con la enfermedad y su gravedad. ^{[7] [8]}
• Motilidad intestinal alterada (p. ej., gastroparesia y disminución de la frecuencia de deposiciones), que puede preceder al diagnóstico clínico. ^[9]

Estas alteraciones pueden provocar esfuerzo al evacuar y hemorroides, las cuales son una causa común de sangrado rojo brillante en heces, pero no son consecuencia directa del Parkinson, sino del estreñimiento crónico. ^{[5] [10]}

Cuándo pensar en los medicamentos

Algunas formulaciones de levodopa/carbidopa incluyen en sus advertencias el aumento de riesgo de hemorragia gastrointestinal alta, especialmente en personas con antecedente de úlcera péptica. Esto puede presentar heces negras (melena) o anemia por pérdida crónica de sangre. ^{[3] [4]} Además, si se usan de forma concomitante antiinflamatorios (AINEs) o anticoagulantes/antiagregantes, el riesgo de sangrado digestivo puede aumentar por mecanismos independientes del Parkinson. ^{[11] [6]}

Causas comunes de sangre en heces

En la población general, las fuentes de sangrado digestivo son variadas y dependen del tramo afectado:

• Tracto superior (melena, heces negras): úlcera péptica, gastritis erosiva, lesiones del esófago. ^{[6] [10]}
• Tracto inferior (sangre roja mezclada o recubriendo heces): hemorroides, fisuras anales, diverticulosis/diverticulitis, angiodisplasia, pólipos o cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal. ^{[5] [6]}
• Sangre oculta (no visible): puede detectarse en pruebas de sangre oculta en heces y asociarse a pólipos, hemorroides, divertículos u otras lesiones. ^[12]

Ninguna de estas causas es exclusiva del Parkinson, pero el estreñimiento crónico y el esfuerzo defecatorio, comunes en esta enfermedad, pueden favorecer hemorroides y fisuras anales. ^{[1] [13]}

---

Señales de alarma

Busque atención de inmediato si aparecen:

• Heces negras o aspecto de alquitrán, mareos o desmayos, vómito con sangre o en “posos de café”, palidez o fatiga intensa, o dolor abdominal severo. Estos signos pueden sugerir hemorragia digestiva significativa. ^{[6] [5]}

---

Qué hacer si observa sangre en las heces

1. No lo atribuya solo al Parkinson. La sangre en heces siempre merece evaluación clínica para ubicar la fuente y tratarla adecuadamente. ^[5]
2. Describa el color y la cantidad: rojo brillante (frecuente en causas anales) vs. negro alquitranado (sugiere tramo superior). ^[6]
3. Revise su medicación: comente con su profesional si usa levodopa/carbidopa, AINEs, antiagregantes o anticoagulantes, por el posible aumento de riesgo de sangrado. ^{[4] [11]}
4. Considere pruebas diagnósticas: según el caso, sangre oculta en heces, colonoscopia o endoscopia alta para identificar la causa. ^{[12] [6]}
5. Maneje el estreñimiento: fibra, hidratación, actividad física adaptada y, si es necesario, laxantes osmóticos como polietilenglicol pueden ayudar a reducir esfuerzo y el riesgo de hemorroides. ^[9]

---

Resumen clave

• El Parkinson no suele causar sangre en heces directamente, pero sí estreñimiento y disfunción defecatoria. ^{[1] [7]}
• Algunos tratamientos antiparkinsonianos pueden aumentar el riesgo de hemorragia digestiva alta, especialmente con antecedentes de úlcera. ^{[3] [4]}
• Las causas de sangrado en heces son las mismas que en la población general y deben estudiarse sin asumir que son “por el Parkinson”. ^{[5] [6]}

¿Quiere contarme cómo es el sangrado que ha visto (color, cantidad y desde cuándo) para orientarle mejor?