¿El hormigueo es un síntoma común del cáncer de páncreas?

El hormigueo (parestesia) no es un síntoma típico del cáncer de páncreas. Los signos más frecuentes incluyen ictericia (piel y ojos amarillos), dolor abdominal y de espalda, pérdida de peso, heces pálidas o flotantes, orina oscura, picazón, y nueva diabetes o diabetes difícil de controlar. ^[1] Estos síntomas suelen ser vagos y aparecen cuando la enfermedad ya está avanzada, lo que dificulta la detección temprana. ^{[2] [3]}

Síntomas habituales del cáncer de páncreas

• Ictericia y picazón por obstrucción del flujo de bilis. ^[1]
• Dolor abdominal que irradia a la espalda por presión tumoral en nervios y órganos cercanos. ^{[1] [4]}
• Pérdida de peso y falta de apetito, además de cansancio. ^{[1] [2]}
• Heces claras/flotantes y orina oscura, por problemas en el drenaje biliar. ^[1]
• Inicio reciente de diabetes o empeoramiento del control por alteración de la producción de insulina. ^{[5] [1]}

Entonces, ¿por qué puede aparecer hormigueo?

Aunque no sea típico del tumor primario, el hormigueo en manos o pies puede tener varias causas relacionadas o coexistentes:

• Neuropatía por quimioterapia o inmunoterapia: ciertos fármacos dañan los nervios periféricos, causando entumecimiento, hormigueo o dolor en “guante y calcetín”. Puede comenzar durante el tratamiento o incluso meses después. ^{[6] [7] [8] [9]}
• Diabetes asociada al cáncer de páncreas: el inicio de diabetes en mayores de 50 años puede ocurrir por cambios en insulina; la diabetes, a su vez, puede causar neuropatía diabética que se manifiesta como hormigueo. ^{[5] [1]}
• Compresión o infiltración nerviosa regional: el tumor puede presionar nervios abdominales (plexo celíaco), originando principalmente dolor intenso; la afectación nerviosa local no suele causar hormigueo distal, pero sí dolor de espalda y abdomen. ^{[10] [4]}
• Coágulos (trombosis venosa profunda): en cáncer de páncreas son más frecuentes y pueden provocar dolor y sensibilidad en las piernas; no suelen causar hormigueo generalizado, pero pueden acompañarse de molestias en la zona afectada. ^[1]

Cómo diferenciar el hormigueo de origen neuropático

• Distribución simétrica en manos y pies sugiere neuropatía por quimioterapia. ^[6]
• Progresión con el tratamiento y empeoramiento con dosis acumuladas orienta a toxicidad farmacológica. ^{[6] [7]}
• Antecedentes de nueva diabetes orientan a neuropatía diabética como causa. ^{[5] [1]}

Manejo práctico del hormigueo y del dolor neuropático

El objetivo es reducir el síntoma, prevenir caídas y preservar la función:

• Comentar de inmediato al equipo médico: pueden ajustar la dosis, espaciar ciclos o cambiar el fármaco si la neuropatía progresa. ^{[6] [7] [8]}
• Medicamentos para dolor neuropático: su equipo puede indicar opciones para aliviar el hormigueo y el dolor, según tolerancia y comorbilidades. ^[11]
• Medidas no farmacológicas:
  • Ejercicio regular y seguro para mantener fuerza y equilibrio. ^[9]
  • Evitar alcohol y tabaco, que empeoran la neuropatía. ^[9]
  • Protección de manos y pies (evitar frío extremo, calzado cómodo, revisión diaria de la piel).
  • Técnicas de enfriamiento durante infusión: en algunos tratamientos, aplicar frío en manos y pies podría ayudar a prevenir neuropatía; debe valorarse caso a caso. ^[12]
• Manejo del dolor abdominal por afectación nerviosa: si hay dolor refractario, además de analgésicos y tratamientos oncológicos, un bloqueo del plexo celíaco puede disminuir la transmisión del dolor. ^{[10] [4]}

Cuándo consultar

• Hormigueo nuevo, que progresa, con debilidad o dolor intenso, especialmente si está recibiendo quimioterapia o si se ha detectado diabetes reciente. ^{[6] [7] [5]}
• Señales de trombosis: dolor, calor y sensibilidad en una pierna, hinchazón; requiere evaluación urgente. ^[1]

Resumen clave

• El hormigueo no es un síntoma común del cáncer de páncreas, y cuando aparece suele relacionarse con neuropatía por tratamientos, diabetes asociada o, menos frecuentemente, complicaciones nerviosas regionales. ^{[1] [6] [5]}
• La detección y el ajuste temprano del tratamiento son esenciales para prevenir que el hormigueo se vuelva permanente. ^{[6] [7] [8]}