¿El sarpullido es un síntoma común del cáncer de páncreas?

En general, el sarpullido (erupción cutánea) no es un síntoma típico del cáncer de páncreas, pero la picazón intensa de la piel puede aparecer cuando hay ictericia por obstrucción de la vía biliar. ^[1] La ictericia produce amarillez de piel y ojos, orina oscura y heces pálidas, y suele acompañarse de prurito (comezón). ^{[2] [3]}

Síntomas cutáneos más habituales

• Picazón de la piel asociada a ictericia: cuando un tumor bloquea el conducto biliar común, la bilis se acumula y esto causa ictericia y prurito. ^[1] Esta obstrucción puede ocurrir incluso con tumores pequeños que comprimen el conducto biliar. ^[2]
• Cambios en el color de la piel y los ojos (amarillez): signo clásico de ictericia en cáncer de páncreas. ^[4]

Estas manifestaciones cutáneas son consecuencia de la colestasis (bilis acumulada) y no de una erupción primaria propia del cáncer de páncreas. ^{[2] [3]}

Erupciones poco comunes relacionadas

Aunque no es lo habitual, hay tumores neuroendocrinos pancreáticos que pueden dar erupciones características:

• Glucagonoma: puede causar un sarpullido típico llamado eritema necrolítico migratorio, con placas rojas y escamosas que aparecen y desaparecen en distintas zonas. ^[5] En glucagonoma también hay pérdida de peso y alteraciones del azúcar en sangre. ^[6]

Estas entidades son raras en comparación con el adenocarcinoma pancreático, que es la forma más común de cáncer de páncreas y no suele dar erupción cutánea específica. ^[7]

Causas del prurito y sarpullido en el contexto pancreático

• Ictericia por obstrucción biliar: acumulación de bilirrubina y sales biliares en la piel que produce prurito intenso. ^{[2] [8]} En cáncer de páncreas, la obstrucción del conducto biliar por el tumor es un mecanismo frecuente. ^[1]
• Tumores neuroendocrinos (glucagonoma): exceso de glucagón que altera el metabolismo cutáneo y causa el eritema necrolítico migratorio. ^{[5] [6]}
• Tratamientos oncológicos: algunas terapias (como inmunoterapia) pueden producir sequedad, picazón y sarpullido como efectos secundarios. ^[9]

Cómo se maneja

Tratar la causa de fondo

• Desobstrucción biliar: colocar una prótesis (stent) en el conducto biliar o realizar procedimientos para aliviar la obstrucción puede reducir la ictericia y la picazón. ^[2] La resolución de la ictericia suele mejorar el prurito. ^[3]
• Manejo del tumor: cirugía, quimioterapia o radioterapia según el tipo y la etapa del cáncer de páncreas. ^[10]

Alivio de la piel y del prurito

• Hidratación intensa y cremas emolientes sin fragancia (por ejemplo, Eucerin, CeraVe, Aquaphor) para sequedad y sarpullidos inducidos por tratamiento. ^[9]
• Medidas generales: evitar baños muy calientes, usar jabones suaves, ropa de algodón, y mantener uñas cortas para no lesionarse al rascarse. Estas medidas ayudan aunque no sustituyen el manejo de la causa.
• Medicamentos: según el caso, pueden considerarse fármacos para prurito por colestasis; esto se evalúa de forma individual junto al equipo médico. La prioridad es tratar la obstrucción biliar cuando existe. ^{[2] [1]}

Casos especiales: glucagonoma

• Diagnóstico y tratamiento del glucagonoma: suele requerir cirugía y manejo especializado; el eritema necrolítico migratorio mejora al controlar el tumor y corregir alteraciones nutricionales. ^[6]

Cuándo consultar

• Si aparece amarillez en piel/ojos, orina muy oscura, heces claras y picazón intensa, conviene consultar pronto, ya que podría indicar bloqueo de la vía biliar. ^{[1] [2]}
• Si el sarpullido es persistente, se acompaña de pérdida de peso, dolor abdominal o fatiga, se requiere evaluación médica para descartar causas pancreáticas u otras. ^{[7] [4]}

Resumen

• El sarpullido no es un síntoma común del cáncer de páncreas, pero la picazón por ictericia sí puede ocurrir cuando hay obstrucción biliar. ^{[1] [2]}
• Erupciones específicas como el eritema necrolítico migratorio se relacionan con el raro glucagonoma. ^{[5] [6]}
• El manejo se centra en tratar la causa (desobstrucción biliar, terapia del tumor) y en cuidados de la piel y control del prurito cuando es necesario. ^{[2] [10] [9]}