¿Los moretones son comunes en el cáncer de páncreas?

En general, los moretones (hematomas) no son un síntoma típico ni temprano del cáncer de páncreas; los signos más frecuentes incluyen ictericia, dolor abdominal o de espalda, pérdida de peso, cansancio y cambios en las heces u orina. ^{[1] [2]} Cuando aparecen problemas de sangrado o moretones, suelen relacionarse con complicaciones de etapas avanzadas o con trastornos de la coagulación asociados al cáncer. ^[3]

Síntomas habituales del cáncer de páncreas

• Ictericia: coloración amarilla de piel y ojos, orina oscura, heces claras y picazón. ^[2]
• Dolor en la parte alta del abdomen o en la espalda. ^[2]
• Pérdida de apetito, pérdida de peso, náuseas, diarrea y fatiga. ^{[1] [2]}

Estos síntomas suelen ser vagos y a menudo el cáncer no da señales al inicio, por lo que el diagnóstico requiere examen físico, análisis de sangre, estudios de imagen y, con frecuencia, biopsia. ^[1]

¿Por qué pueden salir moretones?

• Coagulopatías relacionadas con el cáncer: en algunos cánceres avanzados, incluido el de páncreas, puede presentarse una alteración de la coagulación como la coagulación intravascular diseminada (CID), que al inicio favorece coágulos y después agota factores de coagulación, causando sangrado y moretones. ^[3]
• Trombosis venosa y estados protrombóticos: el cáncer de páncreas se asocia a formación de coágulos (p. ej., trombosis venosa profunda), lo que refleja una activación anómala de la coagulación que, en fases posteriores o con consumo de factores, puede acompañarse de sangrados. ^[2]
• Complicaciones abdominales avanzadas: acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y diseminación pueden coexistir con alteraciones de coagulación y fragilidad vascular, incrementando el riesgo de hematomas. ^[2]

Cómo se evalúa

Cuando aparecen moretones inusuales en una persona con sospecha o diagnóstico de cáncer de páncreas, se recomienda una valoración dirigida que puede incluir:

• Historia clínica y exploración física enfocadas a sangrados, trombosis y medicaciones. ^[4]
• Analítica: hemograma completo, pruebas de coagulación (TP/INR, TPT), fibrinógeno y dímero D para detectar CID u otros trastornos. ^{[5] [3]}
• Estudios de imagen según síntomas (por ejemplo, si hay dolor abdominal, ictericia o sospecha de progresión). ^[4]

Manejo de los hematomas y trastornos de coagulación

El tratamiento depende de la causa y la gravedad:

• Corrección de la coagulopatía: en CID u otros trastornos, el manejo se centra en tratar la enfermedad de base y estabilizar la coagulación con estrategias de soporte (p. ej., plasma fresco, crioprecipitado o plaquetas, según parámetros y sangrado), individualizado por el equipo médico. ^[3]
• Anticoagulación en trombosis: cuando hay coágulos (como trombosis venosa profunda), se valora anticoagulación, equilibrando el riesgo de sangrado y el estado de la coagulación. ^[2]
• Manejo oncológico integral: quimioterapia, radioterapia, cirugía o derivaciones biliares según etapa y objetivo, lo que puede mejorar complicaciones sistémicas al controlar el tumor. ^{[6] [7] [8]}

Cuidados prácticos para reducir riesgos

• Evitar golpes y actividades de alto impacto si hay tendencia a sangrar o plaquetas bajas. ^[9]
• Usar cepillos de dientes suaves y técnicas de afeitado seguras; evitar objetos afilados cuando sea posible. ^[9]
• Vigilar aparición de moretones inexplicables, petequias (puntitos rojos) o sangrados de encías y notificar al equipo de salud. ^[9]
• Mantener hidratación, nutrición adecuada y adherencia a controles y medicación oncológica, lo cual puede ayudar a estabilizar la coagulación indirectamente. ^[6]

Señales de alarma

Busque atención médica urgente si presenta:

• Sangrado que no cede, moretones extensos o de aparición súbita. ^[3]
• Dolor o hinchazón en pierna con enrojecimiento y calor (sugiere trombosis). ^[2]
• Ictericia marcada, dolor abdominal intenso o distensión progresiva. ^[2]

Resumen

• Los moretones no son un signo común ni temprano del cáncer de páncreas; lo habitual es ictericia, dolor abdominal/espalda, pérdida de peso y cansancio. ^{[1] [2]}
• Cuando hay hematomas, suelen relacionarse con coagulopatías del cáncer en fases avanzadas, como la CID, que alterna entre formar coágulos y producir sangrados. ^[3]
• El manejo combina tratar el cáncer, corregir la alteración de coagulación y medidas de seguridad personal para minimizar riesgos de sangrado. ^{[6] [3] [9] [2]}