Micción frecuente y cáncer de ovario: causas y manejo

La micción frecuente puede aparecer como uno de los síntomas del cáncer de ovario, junto con urgencia urinaria y sensación de presión pélvica. ^[1] La necesidad frecuente o urgente de orinar se ha descrito entre los signos que pueden acompañar al dolor abdominal, la distensión y problemas para comer. ^[2] En listados clínicos y educativos para pacientes, “necesitar orinar con más frecuencia” y “sentir urgencia para orinar” figuran como manifestaciones posibles. ^{[3] [4]} En sumarios enciclopédicos de referencia también se incluye “polaquiuria” (orinar con frecuencia) y “urgencia urinaria” como síntomas que pueden ocurrir. ^{[5] [6]}

Por qué ocurre la micción frecuente

• Compresión mecánica de la vejiga: un ovario aumentado de tamaño, masa pélvica o líquido libre en el abdomen (ascitis) pueden ejercer presión sobre la vejiga, provocando urgencia y frecuencia urinaria. ^[5] La sensación de presión pélvica y distensión abdominal asociadas al cáncer de ovario pueden contribuir a cambios vesicales. ^[1]
• Cambios funcionales pélvicos: los “cambios en la vejiga en frecuencia o urgencia” se reconocen como parte del patrón de síntomas cuando la enfermedad progresa y la anatomía pélvica se altera. ^[7] Estos cambios suelen ser persistentes y distintos de molestias pasajeras. ^[4]

¿Es un síntoma común y cuándo preocuparse?

El cáncer de ovario puede no causar signos tempranos claros, pero cuando aparecen, los síntomas urinarios como urgencia o micción frecuente pueden estar presentes junto a dolor o hinchazón abdominal. ^[1] Aunque la micción frecuente tiene causas más habituales como infecciones urinarias o hábitos de líquidos, su presencia junto con hinchazón abdominal, sensación de llenura rápida y dolor pélvico merece valoración médica. ^[2] Las guías de salud pública incluyen la necesidad de orinar con mayor frecuencia dentro del conjunto de señales que deben motivar consulta cuando son nuevas, persistentes (más de unas semanas) o se acompañan de otros síntomas ginecológicos. ^[8]

Diferenciar de una infección urinaria

La urgencia y frecuencia urinaria también son comunes en cistitis (infecciones de vejiga) y otras condiciones benignas; por eso es importante evaluar el contexto de los síntomas y su duración. ^[9] Si hay fiebre, ardor al orinar, orina turbia o con sangre, o mal olor, suele orientarse más a infección que a compresión pélvica. ^[10] En cambio, la combinación de distensión abdominal, sensación de llenura rápida, dolor pélvico y cambios urinarios persistentes puede sugerir una causa ginecológica que requiere estudio. ^{[1] [2]}

Cómo se estudia

La valoración clínica incluye indagar síntomas, examen pélvico, y estudios por imágenes para buscar masas ováricas o líquido abdominal. ^[5] El examen pélvico puede detectar una masa abdominal u ovárica cuando la enfermedad está más avanzada, y la presencia de ascitis es un hallazgo que refuerza la compresión sobre órganos vecinos como la vejiga. ^[5] Aunque el CA‑125 puede formar parte del estudio, no es adecuado como prueba de detección para población general y requiere interpretación en contexto clínico e imagenológico. ^[5]

Manejo de la micción frecuente

• Medidas conservadoras: mantener hidratación adecuada pero fraccionada, evitar irritantes vesicales como cafeína, alcohol y bebidas carbonatadas, y realizar vaciados vesicales programados puede aliviar la urgencia. ^[9] Llevar un diario miccional (registro de horarios y volúmenes) ayuda a objetivar el patrón y orientar el manejo. ^[9]
• Tratamiento de causas asociadas: si hay sospecha de infección, se recomienda análisis de orina y tratamiento dirigido; ardor al orinar, sangre en la orina o dolor suprapúbico deben motivar consulta temprana. ^[10]
• Apoyo durante tratamientos oncológicos: algunos tratamientos pueden irritar la vejiga (cistitis), aumentando urgencia y frecuencia; se aconseja hidratación constante, micción regular y comunicación con el equipo de salud ante dolor, ardor o hematuria para evaluar manejo específico. ^{[11] [12]}

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Señales de alarma

• Síntomas urinarios persistentes por varias semanas, especialmente si son nuevos para ti. ^[9]
• Distensión o hinchazón abdominal, presión pélvica, dolor y sensación de llenura rápida junto con cambios urinarios. ^{[1] [2]}
• Orina con sangre, fiebre, escalofríos, o dolor al orinar, que sugieren infección y requieren evaluación. ^[10]

Tabla comparativa: infección urinaria vs. compresión pélvica por masa ovárica

Característica	Infección urinaria (cistitis)	Compresión pélvica por masa/ascitis
Inicio	Agudo, horas-días [10]	Insidioso, progresa con el tiempo [7]
Síntomas urinarios	Ardor, dolor al orinar, urgencia/frecuencia [10]	Urgencia/frecuencia sin ardor típico [1]
Síntomas asociados	Fiebre, escalofríos, orina turbia/hemática [10]	Hinchazón abdominal, presión pélvica, llenura rápida [2] [1]
Examen	Análisis de orina positivo [10]	Examen pélvico/imágenes con masa o ascitis [5]
Manejo	Antibióticos, hidratación [10]	Estudio ginecológico y manejo oncológico; medidas conservadoras vesicales [5] [9]

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Conclusión

La micción frecuente y la urgencia urinaria pueden formar parte del cuadro del cáncer de ovario, especialmente cuando coexisten con distensión abdominal, presión o dolor pélvico y saciedad precoz. ^[1] Este síntoma puede deberse a compresión de la vejiga por una masa ovárica o ascitis, alterando el patrón miccional. ^[5] Ante cambios urinarios persistentes, o si se suman otros síntomas ginecológicos, es recomendable una evaluación médica para descartar causas como infección y, de ser necesario, avanzar con estudios ginecológicos. ^{[9] [2]}