Sangre en heces y cáncer de ovario: relación, causas y manejo

La sangre en las heces no es un síntoma típico del cáncer de ovario; suele relacionarse más con problemas del intestino grueso (colorrectal) u otras causas digestivas. ^{[1] [2]} Los síntomas más frecuentes del cáncer de ovario son hinchazón abdominal, dolor pélvico, sensación de llenura y cambios urinarios, pero no sangre en las heces. ^{[1] [3]}

Por el contrario, la sangre en la materia fecal es un signo clásico a vigilar en trastornos del colon y recto, incluyendo pólipos y cáncer colorrectal, entre otras condiciones. ^[2] Ver sangre en la evacuación puede deberse a múltiples causas en el tubo digestivo, malignas y no malignas. ^{[4] [5]}

¿Qué síntomas sí son típicos del cáncer de ovario?

• Dolor, hinchazón o presión en abdomen y pelvis. ^[1]
• Dificultad para comer o sentirse llena rápidamente. ^[1]
• Urgencia o frecuencia urinaria aumentada. ^[1]
• Dolor de espalda, estreñimiento y gases pueden aparecer como problemas gastrointestinales por compresión, no por sangrado intestinal. ^[1] Un sangrado por recto no figura entre los síntomas cardinales. ^[6]

¿Cuándo puede aparecer sangre en heces?

• Trastornos del colon y recto como cáncer colorrectal, pólipos, diverticulosis y colitis. ^{[5] [7]}
• Hemorroides y fisuras anales (frecuentes, sangre roja brillante, a veces con dolor). ^{[7] [8]}
• Úlceras o sangrado del tracto digestivo superior (heces negras o alquitranadas, melena). ^{[9] [5]}
• Infecciones intestinales y proctitis. ^[7] La prueba de sangre oculta en heces positiva indica sangrado digestivo pero no confirma cáncer. ^{[4] [10]}

¿Puede el cáncer de ovario causar sangre en las heces?

De forma general, no se considera un síntoma típico del cáncer de ovario. ^[1] En etapas avanzadas, masas pélvicas podrían causar síntomas digestivos por compresión, como hinchazón o estreñimiento, más que sangrado rectal. ^{[1] [11]}

Evaluación recomendada si hay sangre en heces

• Historia clínica dirigida: color de la sangre (roja brillante vs. negra), cantidad, dolor asociado, cambios en hábitos intestinales, pérdida de peso. ^[12]
• Examen físico con exploración rectal y anoscopia para fuentes anales. ^[12]
• Colonoscopia o sigmoidoscopia para localizar y tratar la fuente en colon/recto. ^{[12] [13]} La colonoscopia es la prueba de seguimiento más común tras una prueba positiva de sangre oculta en heces. ^[10]
• Laboratorios: hemograma, estudios de coagulación, y coprocultivo/PCR si se sospecha infección. ^{[13] [14]}

Manejo clínico según la causa

• Fisura anal/hemorroides: medidas locales (fibra, ablandadores de heces, baños de asiento), tratamientos tópicos y, si es necesario, procedimientos. ^[7]
• Colitis/infecciones: terapia dirigida según diagnóstico (antibióticos, antiinflamatorios), hidratación y control de síntomas. ^[7]
• Pólipos o cáncer colorrectal: resección endoscópica o cirugía, según hallazgos y estadificación. ^[15] Si el sangrado no se controla por endoscopia, puede requerirse cirugía resecando el segmento sangrante. ^[15]
• Hemorragia digestiva alta: endoscopia (EGD) para diagnóstico y tratamiento; manejo específico de úlceras. ^[14]

Señales de alerta que aconsejan consulta prioritaria

• Sangrado persistente o abundante. ^[5]
• Heces negras (melena), mareo, palidez o signos de anemia. ^[9]
• Pérdida de peso inexplicable o dolor abdominal que no cede. ^[2] Estas manifestaciones requieren evaluación para descartar causas importantes como cáncer colorrectal. ^[2]

Diferenciar por el color y el contexto

• Roja brillante: sugiere fuente baja (hemorroides, fisura, recto/colon distal). ^{[9] [7]}
• Negra/alquitranada: sugiere fuente alta (estómago/duodeno). ^[9]
• Sangre oculta/no visible: se detecta con pruebas fecales y exige estudios posteriores si es positiva. ^{[4] [10]}

Conclusión práctica

La sangre en las heces no suele ser un síntoma del cáncer de ovario y, cuando aparece, generalmente indica un problema en el aparato digestivo que debe estudiarse con exploración y, muy a menudo, colonoscopia. ^{[1] [10]} Identificar la causa precisa es clave, porque el manejo varía de medidas locales a procedimientos endoscópicos o cirugía según el origen del sangrado. ^{[12] [15]}