¿El sangrado es síntoma del cáncer de ovario?

El sangrado vaginal puede presentarse en el cáncer de ovario, especialmente si ya pasaste la menopausia, aunque no es el síntoma más típico de inicio. ^{[1] [2]} Por lo general, el cáncer de ovario se manifiesta más con hinchazón abdominal, dolor o presión pélvica, saciedad temprana y cambios urinarios o gastrointestinales. ^{[3] [4]}

Síntomas: qué es más frecuente y qué no

• Los síntomas comúnmente asociados al cáncer de ovario incluyen dolor o presión pélvica, distensión abdominal, sentirse llena rápidamente, necesidad de orinar con más frecuencia y molestias digestivas. ^{[3] [4]}
• El sangrado o secreción vaginal anormal puede ocurrir y requiere valoración inmediata, sobre todo si aparece después de la menopausia. ^{[1] [2]}
• Es importante diferenciar que el sangrado vaginal anormal es aún más característico del cáncer de útero (endometrio), en el que hasta la gran mayoría de los casos refieren este síntoma. ^{[5] [6]}

¿Por qué puede haber sangrado en cáncer de ovario?

• Extensión a estructuras cercanas del tracto genital (cérvix, endometrio o vagina), lo que puede irritar o ulcerar tejidos y provocar sangrado. ^{[1] [2]}
• Cambios hormonales derivados del tumor o de masas anexiales que alteran el endometrio y favorecen un sangrado anormal. ^{[1] [2]}
• Metástasis o irritación peritoneal que, aunque se asocia más a dolor, distensión o ascitis, puede coexistir con sangrados si compromete órganos pélvicos del tracto genital. ^{[7] [8]}

Señales de alarma que requieren consulta rápida

• Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia. ^{[1] [2]}
• Sangrado intermenstrual o mucho más abundante/prolongado de lo habitual para ti. ^{[3] [9]}
• Sangrado acompañado de dolor pélvico persistente, hinchazón abdominal, saciedad temprana o pérdida de peso no explicada. ^{[3] [4]}

Cómo se evalúa el sangrado cuando se sospecha cáncer de ovario

• Historia clínica y examen pélvico detallado para definir el patrón del sangrado y buscar masas o dolor localizado. ^[4]
• Ecografía transvaginal y/o pélvica para valorar ovarios, útero y endometrio. ^[4]
• Analítica dirigida y, según hallazgos, marcadores tumorales y estudios de imagen adicionales. ^[4]
• Derivación a oncoginecología para plan diagnóstico-terapéutico integrado. ^{[10] [11]}

Manejo del sangrado: medidas y tratamiento

• Medidas iniciales: control del sangrado según intensidad (reposo relativo, control del dolor, hierro si hay anemia), y tratamiento local si el foco es cervical o vaginal. ^{[10] [11]}
• Tratamiento del tumor: el control duradero del sangrado suele lograrse tratando la causa de fondo mediante cirugía, quimioterapia y/o radioterapia, de acuerdo con la extensión y tipo de cáncer. ^{[12] [11]}
• Radioterapia paliativa: puede considerarse para reducir sangrado tumoral localizado cuando la cirugía no es posible o como complemento. ^{[12] [11]}
• Equipo especializado: la atención por oncoginecología mejora la planificación del manejo y la coordinación entre cirugía, quimio y radiación. ^{[10] [11]}

Diferenciar otras causas frecuentes de sangrado

• Cáncer de útero (endometrio): el sangrado postmenopáusico es el signo de alarma más común y nunca debe ignorarse. ^{[5] [6]}
• Otras causas no oncológicas: pólipos, miomas, atrofia endometrial postmenopausia, alteraciones hormonales o efectos de medicamentos anticoagulantes; aun así, siempre conviene descartar patología ginecológica seria. ^{[3] [9]}

Resumen práctico

• El sangrado vaginal puede aparecer en cáncer de ovario y es particularmente preocupante después de la menopausia, por lo que amerita evaluación pronta. ^{[1] [2]}
• Sin embargo, los síntomas más típicos del cáncer de ovario son distensión abdominal, dolor o presión pélvica y saciedad temprana; el sangrado es más clásico del cáncer de útero. ^{[3] [5]}
• El manejo del sangrado combina medidas de control a corto plazo y tratamiento oncológico específico (cirugía, quimio y/o radioterapia) para resolver la causa subyacente. ^{[12] [11]}

Si notas cualquier sangrado “no habitual para ti”, especialmente tras la menopausia, busca valoración médica sin demora. ^{[13] [2]}