¿El sarpullido cutáneo es un síntoma común del cáncer de hígado?

El sarpullido (erupción cutánea) no suele ser un síntoma típico del cáncer de hígado; lo más común en la piel es la ictericia y la picazón generalizada cuando hay obstrucción de la bilis. ^[1] La obstrucción de los conductos biliares por el tumor puede causar ictericia, orina oscura, heces claras y prurito; algunos centros recomiendan informar estos síntomas porque podrían requerir procedimientos para aliviar la obstrucción. ^[2] La picazón también puede presentarse en cáncer de los conductos biliares y en cirrosis, y suele ser intensa y difusa. ^{[3] [4]}

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Síntomas cutáneos más habituales

• Ictericia (piel y ojos amarillos) por acumulación de bilirrubina cuando la bilis no drena bien. ^[1]
• Prurito (picazón generalizada) relacionado con colestasis (flujo biliar alterado) u obstrucción de los conductos biliares. ^{[3] [4]}
• Sarpullido como tal no es típico del cáncer primario de hígado; puede aparecer por tratamientos oncológicos o causas no hepáticas. ^{[1] [5]}

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Por qué puede aparecer prurito o cambios en la piel

• Colestasis por obstrucción biliar: el tumor puede bloquear los conductos biliares, acumulando sales biliares y otras sustancias que irritan terminaciones nerviosas en la piel, produciendo prurito. ^{[2] [3]}
• Enfermedad hepática crónica (por ejemplo cirrosis): el prurito es frecuente y puede ser intenso y generalizado, más en trastornos colestásicos. ^[4]
• Tratamientos del cáncer:
  • Quimioterapia y terapias dirigidas pueden causar erupciones, sequedad, síndrome mano‑pie (enrojecimiento y dolor en palmas y plantas). ^{[6] [5]}
  • Inmunoterapia puede provocar toxicidad cutánea con erupción, prurito, ampollas e incluso cuadros severos (Stevens‑Johnson, necrólisis epidérmica) que requieren atención urgente. ^{[7] [8]}

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¿Cuándo preocuparse?

• Picazón persistente con ictericia, orina muy oscura o heces claras puede indicar obstrucción biliar que necesita evaluación; a veces se usan procedimientos para abrir los conductos y aliviar síntomas. ^[2]
• Piel que se pela, ampollas, erupción dolorosa, fiebre durante tratamiento oncológico ameritan contacto inmediato con el equipo médico. ^{[6] [7]}
• Sarpullido nuevo e intenso sin causa clara debería ser evaluado para descartar reacciones a medicamentos u otras condiciones.

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Manejo práctico del prurito colestásico

• Tratar la causa: si hay obstrucción de los conductos biliares, procedimientos endoscópicos o radiológicos pueden desobstruir y reducir ictericia y picazón. ^[2]
• Medidas generales:
  • Mantener la piel hidratada, duchas tibias, evitar agua muy caliente y jabones agresivos. (Medida de apoyo; sin cita específica)
  • Ropa suelta, evitar rascarse en exceso para prevenir lesiones. (Medida de apoyo; sin cita específica)
• Medicamentos que suelen utilizarse en prurito por enfermedad hepática (según prácticas habituales):
  • Resinas que se unen a sales biliares (p. ej., colestiramina) para disminuir el prurito por colestasis. ^[4]
  • Otros fármacos pueden considerarse por especialistas si el prurito es refractario (p. ej., rifampicina, naltrexona), siempre con supervisión médica. ^[4]
• Durante quimioterapia/inmunoterapia:
  • Cuidado de piel y uñas; avisar si hay sarpullido, ampollas, levantamiento de uñas o dolor en cutículas. ^[6]
  • Para síndrome mano‑pie: reducir fricción y calor en manos y pies, cremas emolientes, y ajuste de dosis si es necesario. ^[5]
  • Para erupciones por inmunoterapia: manejo escalonado con cremas corticosteroides, antihistamínicos y, en casos severos, suspensión del fármaco y corticosteroides sistémicos bajo control médico. ^{[7] [8]}

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Diferenciar sarpullido vs. prurito por cáncer de hígado

• Sarpullido (ronchas, pápulas, placas): más común por medicamentos oncológicos que por el cáncer en sí; requiere evaluación para clasificar la severidad y ajustar tratamiento. ^{[6] [5] [7] [8]}
• Prurito sin lesiones visibles: más típico de colestasis en cáncer de hígado o vías biliares; frecuentemente se acompaña de ictericia y cambios en orina/heces. ^{[3] [2] [1]}

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Resumen

• El sarpullido no es un síntoma común del cáncer de hígado, mientras que la ictericia y el prurito por obstrucción biliar o colestasis sí pueden presentarse. ^{[1] [3]}
• La causa principal del prurito es la alteración del flujo de bilis por el tumor; el manejo combina tratar la obstrucción y medidas/medicamentos antipruriginosos. ^{[2] [4]}
• Los tratamientos oncológicos pueden causar erupciones y otros problemas cutáneos que deben notificarse de inmediato para un manejo seguro. ^{[6] [5] [7] [8]}

¿Has notado picazón generalizada con coloración amarilla de la piel u orina más oscura de lo habitual?