¿La pérdida de audición es un síntoma común del cáncer de riñón?

No, la pérdida de audición no es un síntoma típico del cáncer de riñón. Los signos más frecuentes incluyen sangre en la orina, dolor en el costado o espalda baja persistente, masa abdominal, pérdida de peso sin causa y falta de apetito. ^{[1] [2]} En guías de salud pública, la hipoacusia no aparece listada entre los síntomas habituales de cáncer renal. ^{[3] [4]}

Qué síntomas esperar en cáncer de riñón

• Sangre en la orina. ^{[1] [2]}
• Dolor en el costado o en la parte baja de la espalda que no cede. ^{[2] [4]}
• Bulto o hinchazón abdominal y pérdida de peso sin explicación. ^{[2] [4]}
• Fatiga, fiebre recurrente y disminución del apetito. ^{[3] [2]}

Estos síntomas pueden deberse a otras causas no oncológicas, pero ante su presencia se recomienda valoración médica. ^[2]

Entonces, ¿por qué puede haber pérdida de audición?

La hipoacusia en personas con cáncer, incluido el renal, suele explicarse por factores no ligados al tumor del riñón en sí:

• Envejecimiento del oído interno (presbiacusia), muy frecuente a partir de los 60 años. ^[5]
• Hipoacusia neurosensorial por daño del oído interno por ruidos, infecciones, enfermedad de Ménière o tumores del nervio auditivo; a veces no se identifica una causa única. ^[6]
• Fármacos ototóxicos: ciertos quimioterápicos, antibióticos aminoglucósidos, diuréticos de asa y dosis altas de salicilatos pueden causar zumbido y pérdida auditiva. ^{[7] [5]}
• Radioterapia en cabeza y cuello (no habitual en cáncer renal) también puede afectar el oído. ^[7]

En cáncer renal avanzado, los tratamientos sistémicos más usados (terapias dirigidas como sunitinib/pazopanib, e inmunoterapia como nivolumab ± ipilimumab) no tienen la hipoacusia como efecto común descrito, aunque siempre se vigilan toxicidades generales y se revisan posibles interacciones con otros fármacos ototóxicos. ^{[8] [9]} En protocolos oncológicos se recomienda evitar combinaciones con medicamentos ototóxicos o realizar audiometrías si no pueden evitarse. ^{[10] [11]}

Señales de alarma y cuándo consultar

• Pérdida auditiva repentina en uno o ambos oídos. Esto es una urgencia otorrinolaringológica. ^[6]
• Hipoacusia que empeora rápidamente, con zumbido intenso o vértigo. ^[6]
• Aparición tras iniciar un medicamento potencialmente ototóxico. ^{[7] [11]}
• Hipoacusia junto con síntomas sugestivos de cáncer renal (sangre en orina, dolor costado, masa abdominal, pérdida de peso). ^{[1] [2]}

Evaluación recomendada

• Historia clínica y revisión de la medicación para detectar fármacos ototóxicos. ^[11]
• Audiometría tonal y verbal para cuantificar el grado de hipoacusia. ^[11]
• Si hay sospecha de causa neurológica u otológica específica (p. ej., neuroma acústico), estudios de imagen según criterio médico. ^[6]
• Si hay síntomas urinarios o sistémicos compatibles con cáncer renal, pruebas de imagen abdominal y estudios de orina según guías clínicas. ^{[1] [2]}

Manejo y cuidados prácticos

• Ajuste o suspensión de fármacos ototóxicos cuando sea posible, en coordinación con el equipo oncológico. ^[11]
• Rehabilitación auditiva: audífonos, dispositivos de asistencia y estrategias de comunicación. ^{[6] [12]}
• Protección del oído frente a ruidos intensos y control de factores de riesgo (p. ej., infecciones). ^[7]
• Seguimiento periódico con audiometrías si se usan tratamientos con riesgo potencial de ototoxicidad o si ya existe hipoacusia. ^[11]

Resumen clave

• La pérdida de audición no es un síntoma común del cáncer de riñón y no figura entre sus signos típicos. ^{[3] [2]}
• Con mayor frecuencia se relaciona con envejecimiento, otras enfermedades del oído o efectos de ciertos medicamentos. ^{[5] [6]}
• El manejo incluye identificar la causa, revisar medicación, protección auditiva y rehabilitación cuando corresponda. ^{[11] [12]}