¿El dolor de pecho es común en el cáncer de riñón?

El dolor torácico no es un síntoma típico del cáncer de riñón en sus etapas iniciales; los síntomas más comunes son sangre en la orina, dolor en el costado/espalda y masa abdominal. ^[1] Los cuadros iniciales pueden cursar sin síntomas y más tarde aparecer pérdida de peso, falta de apetito y dolor en el costado persistente. ^[2] En el carcinoma de células renales, se describen dolor abdominal o de espalda, sangre en la orina y fiebre, más que dolor de pecho. ^[3]

¿Cuándo puede aparecer dolor torácico?

El dolor en el pecho puede presentarse si el cáncer de riñón se disemina (metastatiza) a los pulmones o a la pleura (membrana que recubre el pulmón), lo que puede causar dolor torácico, tos y dificultad para respirar. ^[4] La presencia de líquido entre el pulmón y la pared torácica (derrame pleural) puede provocar dolor al respirar profundo y sensación de falta de aire. ^[5] Casi cualquier cáncer, incluido el de riñón, puede propagarse a los pulmones y generar dolor de pecho, tos y disnea. ^[4] En estos casos, suelen requerirse estudios como radiografía y tomografía de tórax para confirmar la causa del dolor. ^[6]

Síntomas acompañantes que deben alertar

• Tos persistente o con sangre (esputo hemático). ^[4]
• Dificultad para respirar o dolor al inspirar profundamente. ^[5]
• Pérdida de peso inexplicable y cansancio marcado. ^{[2] [4]}
• Dolor de costado que no desaparece, típico del cáncer renal primario. ^{[2] [3]}

Causas del dolor torácico en contexto de cáncer renal

• Metástasis pulmonares que irritan el tejido pulmonar y la pleura. ^[4]
• Derrame pleural secundario a metástasis, que distiende la pleura y causa dolor pleurítico. ^[5]
• Menos comúnmente, afectación ósea en costillas o columna torácica puede producir dolor referido al pecho. ^[7]

Cómo se evalúa

• Historia clínica dirigida a síntomas respiratorios y sistémicos. ^[6]
• Radiografía y tomografía de tórax para ver nódulos, masas o derrames. ^[6]
• Broncoscopia y análisis del líquido pleural, si hay derrame, para precisar diagnóstico. ^[6]

Manejo del dolor torácico

El tratamiento depende de la causa identificada:

• Metástasis pulmonares: manejo oncológico con terapias sistémicas (por ejemplo, terapias dirigidas o inmunoterapia según el tipo y estadio), que pueden reducir la carga tumoral y aliviar el dolor. ^[4]
• Derrame pleural: drenaje del líquido (toracocentesis) para aliviar dolor y disnea; a veces se requiere pleurodesis para prevenir recurrencias. ^[5]
• Control del dolor: analgésicos escalonados y, si hay dolor pleurítico, antiinflamatorios; cuando el dolor es intenso o por afectación ósea, se considera radioterapia paliativa. ^{[4] [7]}
• Soporte respiratorio: oxígeno y rehabilitación respiratoria en casos con disnea significativa. ^[5]

Señales para consultar de forma prioritaria

Si hay dolor de pecho nuevo o que empeora, tos con sangre o dificultad para respirar, especialmente con antecedente o sospecha de cáncer renal, es recomendable una evaluación médica pronta para descartar metástasis o derrame pleural. ^{[5] [4]} Una evaluación temprana permite elegir el tratamiento más adecuado y mejorar los síntomas. ^[6]

Resumen

• El dolor torácico no es común en el cáncer de riñón primario; más bien sugiere posible compromiso pulmonar o pleural. ^{[1] [2] [3]}
• Las metástasis al pulmón y los derrames pleurales pueden causar dolor de pecho, tos y disnea, y requieren estudios de imagen y, a veces, procedimientos diagnósticos. ^{[5] [4] [6]}
• El manejo incluye tratamiento oncológico, drenaje pleural cuando corresponde y medidas de alivio del dolor. ^{[5] [4] [7]}