Basado en PubMed | ¿La sangre en la orina puede ser un síntoma del cáncer de vesícula biliar?

La sangre en la orina (hematuria) no suele ser un síntoma del cáncer de vesícula biliar. Los cánceres de la vesícula y de las vías biliares típicamente se manifiestan con ictericia, dolor abdominal alto, fiebre, náuseas, pérdida de apetito, fatiga, distensión o masas abdominales, y orina oscura por bilirrubina, pero no con sangre en la orina. ^{[1] [2] [3]}

Qué síntomas son típicos del cáncer de vesícula

• Ictericia: piel y ojos amarillos, orina más oscura, y heces pálidas por obstrucción biliar. ^{[2] [3]}
• Dolor abdominal superior (zona derecha o epigastrio), hinchazón y nódulos en el abdomen. ^{[1] [1]}
• Fiebre, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y cansancio. ^{[1] [2]}
• El cáncer de vesícula es poco común y muchas veces se detecta de forma incidental o en etapas avanzadas. ^{[1] [4]}

Qué sí puede causar sangre en la orina

La hematuria suele estar relacionada con problemas del tracto urinario (riñones, uréteres, vejiga, uretra) y no con enfermedades de la vesícula biliar. ^[5]
Entre las causas reconocidas están: infecciones urinarias, cálculos renales o vesicales, inflamación renal (glomerulonefritis), lesiones, y cáncer de vejiga o riñón; también puede ser signo de cáncer de próstata en personas con próstata. ^{[5] [6]}
En muchos casos, la hematuria requiere evaluación con análisis de orina, estudios de imagen y, según el caso, cistoscopia para descartar causas urológicas, incluida vejiga o riñón. ^{[7] [6]}

Por qué se confunde la “orina oscura”

• En obstrucción biliar, la orina puede verse oscura por exceso de bilirrubina conjugada, sin sangre, lo que es distinto de la hematuria. ^[3]
• En cambio, la hematuria se presenta como color rojo, rosado o marrón por presencia de glóbulos rojos, y su origen suele ser urológico, no biliar. ^[6]

Conexiones poco probables o excepcionales

En la práctica clínica, la hematuria no se considera una manifestación del cáncer de vesícula. ^[2]
Los reportes de sangre relacionada con la vía biliar (hematobilia) se han descrito en contextos especiales, como metástasis de cáncer renal a la vesícula, lo cual es excepcional y no implica que el cáncer de vesícula genere hematuria. ^{[8] [9]}
Aun en estos casos raros, la sangre está en el árbol biliar, no en el tracto urinario, por lo que el hallazgo típico no sería hematuria. ^{[8] [9]}

Qué hacer si hay sangre en la orina

• Si observa sangre en la orina, es recomendable consultar para una evaluación dirigida al sistema urinario, ya que puede indicar cálculos, infección o cáncer urológico, entre otras causas. ^{[5] [6]}
• Una evaluación habitual incluye análisis de orina, función renal, imagen (ecografía o tomografía) y, si corresponde, valoración urológica. Detectar pronto las causas urológicas mejora los resultados. ^{[7] [6]}

Resumen práctico

• La hematuria no es un síntoma típico del cáncer de vesícula y, de presentarse, suele indicar un problema urológico. ^{[2] [5]}
• El cáncer de vesícula se asocia más con ictericia, dolor abdominal alto, orina oscura por bilirrubina, fiebre y pérdida de apetito. ^{[1] [3]}
• Si hay sangre en la orina, conviene una evaluación centrada en riñón y vejiga para descartar causas frecuentes y tratables, incluidas infecciones y cálculos, y para detectar a tiempo posibles neoplasias urológicas. ^{[5] [6]}