Basado en NIH de EE.UU. | ¿La sangre en las heces puede ser un síntoma del cáncer de endometrio y qué puntos del checklist para pacientes con sangre en las heces debería revisar?

La sangre en las heces no suele ser un síntoma típico del cáncer de endometrio; lo más habitual en ese cáncer es el sangrado vaginal anormal (entre periodos o después de la menopausia). ^{[1] [2]} Aun así, si el cáncer de endometrio se extendiera al recto en etapas avanzadas, podría producir sangrado rectal, aunque esto es menos frecuente que el sangrado vaginal. ^[3] En cambio, la sangre en heces se asocia mucho más a causas del tubo digestivo como hemorroides, fisuras anales, pólipos o cáncer colorrectal, úlceras y otras fuentes de hemorragia gastrointestinal. ^{[4] [5]}

Cáncer de endometrio: síntomas claves

• El signo más común es el sangrado vaginal anormal: entre periodos, muy abundante o después de la menopausia. ^{[1] [2]}
• Puede acompañarse de dolor pélvico o cólicos en la parte baja del abdomen. ^[2]
• Ante cualquier sangrado vaginal posmenopáusico o alteración importante del patrón menstrual después de los 40 años, se recomienda evaluación ginecológica (ecografía transvaginal y/o biopsia endometrial según el caso). ^{[1] [2]}

Sangre en las heces: causas habituales

• Hemorroides y fisuras anales (sangre roja brillante en el papel o en la taza). ^{[5] [6]}
• Pólipos de colon y cáncer colorrectal (sangre visible o “oculta” detectada en pruebas de heces). ^[5]
• Úlceras y gastritis (sangre digerida que tiñe las heces de negro/“alquitranosas”, llamada melena). ^{[4] [7]}
• Infecciones intestinales, enfermedad inflamatoria intestinal u otras lesiones del tubo digestivo. ^[4]

Cómo diferenciar sangrado vaginal de sangrado rectal

• A veces el sangrado vaginal o urinario se confunde con sangre en las heces; colocar un tampón puede ayudar a confirmar si la fuente es vaginal. ^[8]
• Si el tampón permanece limpio y la sangre aparece con la deposición o en el papel tras limpiarse el ano, es más probable que sea rectal. ^[8]

Cuándo acudir de urgencia

• Si hay sangrado rectal abundante con signos de choque: respiración rápida y superficial, mareo intenso al ponerse de pie, visión borrosa, desmayo, confusión, piel fría/pálida y orina escasa. ^{[9] [10]}
• Si presenta heces negras/alquitranosas, vómito con sangre, o mareo/aturdimiento. ^{[7] [9]}

Checklist práctico para sangre en las heces

Use esta lista para preparar su consulta y decidir la urgencia:

• Color y aspecto de las heces:
  • Rojo brillante sobre las heces o papel (sugiere origen anal/rectal bajo). ^[6]
  • Marrón oscuro/boroñoso con moco y sangre, o diarrea con sangre. ^[6]
  • Negras, pegajosas, con olor fétido (melena, sugiere sangrado alto). ^[7]
• Cantidad y frecuencia:
  • ¿Manchado leve ocasional o episodios repetidos/abundantes? ^[6]
• Síntomas acompañantes:
  • Dolor abdominal, distensión, gases, diarrea o fiebre. ^[6]
  • Mareo, desmayo, palidez (podrían indicar anemia/pérdida significativa). ^[9]
  • Pérdida de peso sin explicación. ^[6]
  • Dolor anal al evacuar o al sentarse (sugiere fisura/hemorroides). ^[6]
• Antecedentes y factores de riesgo:
  • Hemorroides previas, estreñimiento crónico, pólipos o colonoscopías previas. ^{[5] [6]}
  • Toma de antiinflamatorios, anticoagulantes u otros fármacos que aumentan el sangrado. ^[6]
  • Edad >45–50 años o antecedentes familiares de cáncer colorrectal. ^[5]
• Diferenciación de la fuente:
  • ¿El sangrado es realmente rectal y no vaginal o urinario? (prueba con tampón). ^[8]
• Señales de alarma para atención inmediata:
  • Sangrado abundante con mareo, desmayo, piel fría y orina escasa. ^[9]
  • Heces negras/alquitranosas o vómito con sangre. ^[7]

Pruebas que suelen solicitarse

• Exploración física con tacto rectal y anoscopia si procede. ^[11]