¿Es común la sangre en la orina en el cáncer de cuello uterino?

La sangre en la orina (hematuria) no es un síntoma común del cáncer de cuello uterino en etapas tempranas; suele aparecer cuando el tumor está avanzado y compromete la vejiga o las vías urinarias. ^[1] En fases iniciales, los síntomas más habituales son el sangrado vaginal anormal, flujo con sangre y dolor pélvico; los síntomas urinarios como dolor al orinar o sangre en la orina se describen principalmente cuando hay extensión del cáncer. ^[2]

Qué significa la hematuria en cáncer cervical

• Hematuria en etapa avanzada: Puede indicar que el cáncer se ha propagado (invasión) hacia la vejiga o estructuras urinarias, lo que produce dificultad o dolor al orinar y presencia de sangre en la orina. ^[1] Esta asociación con extensión local está descrita en listados de síntomas cuando el cáncer se disemina a otras partes de la pelvis. ^[2]
• Síntomas acompañantes: Además de hematuria, pueden coexistir dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales, dolor de espalda leve, hinchazón de piernas y fatiga en escenarios avanzados. ^[1]

Otras causas frecuentes de sangre en la orina

La hematuria tiene múltiples causas y, en la mayoría de los casos, no se deben a cáncer; es importante hacer un diagnóstico diferencial. ^[3] Puede aparecer por infecciones urinarias (vejiga, riñón, uretra), cálculos, inflamación (cistitis, uretritis, glomerulonefritis), lesiones o cáncer urológico (vejiga/riñón). ^[4] También puede relacionarse con medicamentos, ejercicio intenso o menstruación contaminando la muestra. ^[3]

Cómo se evalúa la hematuria

• Historia y examen: Se investiga si hay dolor o ardor al orinar, fiebre, dolor en el costado, antecedentes de cálculos, actividad física intensa o menstruación reciente. ^[3]
• Análisis de orina: Confirma presencia de sangre y busca signos de infección (leucocitos, nitritos). ^[5]
• Cultivo y pruebas de imagen: Si se sospecha infección o cálculos, se realiza urocultivo y, según el caso, ecografía o tomografía para evaluar riñones y vejiga. ^[4]
• Cistoscopia: En hematuria persistente o macroscópica, se puede inspeccionar la vejiga con una cámara para detectar lesiones, inflamación o invasión tumoral. ^[4]
• Evaluación oncológica: Si hay signos de extensión del cáncer cervical (dolor al orinar, hematuria), se amplía el estudio pélvico e imagen para estadificar la enfermedad. ^{[1] [2]}

Manejo de la hematuria: según la causa

• Infección urinaria: Antibióticos adecuados y aumento de ingesta de líquidos; el tratamiento suele resolver la hematuria. ^[4]
• Cálculos: Manejo con hidratación, analgésicos y, si son grandes o impactados, procedimientos como litotricia o endoscopia urológica. ^[4]
• Inflamación/cistitis: Tratamiento sintomático, evitar irritantes vesicales y abordar la causa subyacente. ^[4]
• Cáncer urológico: Derivación a urología para diagnóstico y tratamiento específico (resección, terapia oncológica). ^[4]
• Cáncer cervical con invasión vesical: El control principal es tratar el cáncer (cirugía, radioterapia y/o quimioterapia), lo que puede reducir la hematuria al controlar la extensión tumoral. ^[6] En el curso del tratamiento oncológico, puede aparecer irritación vesical (cistitis) que también cause hematuria leve, la cual se maneja con hidratación, analgésicos, vigilancia y medidas para proteger la vejiga. ^[7]

Cuándo buscar atención médica

• Hematuria visible: Agua del inodoro rosada o roja amerita evaluación médica, incluso si no hay dolor. ^[5]
• Síntomas urinarios con cáncer cervical conocido: Dolor al orinar o sangre en la orina requieren valoración para descartar invasión vesical o infección concurrente. ^[1]
• Síntomas acompañantes: Fiebre, dolor en el costado, dificultad para orinar, o coágulos en la orina deben ser atendidos de forma prioritaria. ^[4]

Resumen clave

• No es típica en etapas tempranas: La sangre en la orina no suele ser un síntoma inicial del cáncer de cuello uterino; aparece más cuando el tumor está avanzado y alcanza la vejiga. ^{[1] [2]}
• Muchas causas no oncológicas: Infecciones, cálculos, ejercicio intenso y menstruación pueden explicar la hematuria, por lo que hace falta una evaluación ordenada. ^{[3] [4]}
• El manejo depende de la causa: Tratar la infección o los cálculos si están presentes, y si la hematuria se relaciona con el cáncer cervical, enfocar el tratamiento oncológico y cuidar la vejiga durante la terapia. ^{[6] [7]}