Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es normal sentir mareos al tomar gabapentina (Gabapentin) y cómo puedo manejarlos o cuándo debería preocuparme?

Sí, los mareos con gabapentina son frecuentes y, en muchas personas, mejoran con el tiempo; hay formas prácticas de reducirlos y también señales de alarma por las que conviene buscar atención. La gabapentina suele causar mareo y somnolencia, especialmente al inicio o cuando se sube la dosis. ^[1] Este efecto puede aumentar el riesgo de caídas, por lo que es recomendable precaución con actividades que requieran alerta hasta saber cómo le afecta. ^[2]

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¿Qué tan común es el mareo con gabapentina?

• Frecuencia estimada: en estudios clínicos, alrededor del 19–21% de quienes toman gabapentina reportan mareos, y la somnolencia afecta a ~14–16%. ^{[3] [4]}
• Momento de aparición: suele presentarse al comenzar el tratamiento o durante los primeros incrementos de dosis y, en muchos casos, disminuye después de 4–5 semanas de uso continuo. ^[5]
• Otros síntomas relacionados: falta de coordinación, visión doble o borrosa, cansancio, y alteraciones del equilibrio pueden acompañar a los mareos. ^{[2] [6]}

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Por qué ocurre el mareo

La gabapentina actúa sobre canales de calcio en el sistema nervioso, lo que puede enlentecer los reflejos y causar depresión del sistema nervioso central, manifestándose como somnolencia y mareo. ^[7] Este efecto puede potenciarse con alcohol u otros medicamentos sedantes. ^[8]

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Medidas prácticas para manejar los mareos

• Suba la dosis gradualmente: cuando la dosis aumenta de forma lenta y escalonada, el cuerpo suele adaptarse mejor y los mareos suelen disminuir. ^[3]
• Tome la dosis en horarios estratégicos: muchas personas se benefician tomando la dosis principal por la noche para “dormir” parte de la somnolencia o el mareo. Evite conducir o manejar maquinaria hasta saber cómo le afecta el medicamento. ^[1]
• Evite el alcohol y otros sedantes: el alcohol, benzodiacepinas, ciertos antihistamínicos o analgésicos opioides pueden agravar el mareo y la somnolencia; lo ideal es no combinarlos salvo indicación médica. ^[8]
• Levántese despacio: al pasar de estar acostado/a a ponerse de pie, hágalo lentamente para reducir la sensación de vértigo y prevenir caídas. (Recomendación general)
• Hidratación y comidas pequeñas: mantenerse bien hidratado y evitar ayunos prolongados puede ayudar a mitigar la sensación de aturdimiento. (Recomendación general)
• Revise alternativas de formulación: en quienes no toleran los mareos, formulaciones de liberación gastro-retentiva (de toma una vez al día) han mostrado tasas algo menores de mareo y somnolencia en algunos estudios de neuralgia posherpética. ^{[9] [10]}

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Cuándo suele mejorar

En muchos casos, los mareos disminuyen tras las primeras semanas, alcanzando niveles bajos y estables alrededor de la semana 4–5 si se mantiene la misma dosis. ^[5] Si el mareo persiste o es muy molesto, conviene hablar con su profesional de salud para ajustar la dosis o el horario. ^[1]

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Señales de alarma: cuándo preocuparse

Busque atención médica sin demora si el mareo se acompaña de cualquiera de estos signos o si es intenso y repentino:

• Desmayo, debilidad marcada, dificultad para respirar, dolor en el pecho, latidos irregulares, confusión, rigidez de cuello, fiebre alta, convulsiones, vómitos persistentes o imposibilidad de sostener líquidos. ^[11]
• Caídas, pérdida de equilibrio severa o visión doble persistente, especialmente si está iniciando gabapentina o subiendo dosis. ^[2]
• Somnolencia extrema o dificultad para responder, sobre todo si se combinó con alcohol u otros sedantes. ^[8]

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Interacciones que aumentan el mareo

• Alcohol y fármacos sedantes (por ejemplo, benzodiacepinas, algunos antihistamínicos, opioides) pueden intensificar el mareo y la somnolencia con gabapentina; evítelos a menos que su profesional de salud lo autorice. ^[8]
• Mientras se adapta, no conduzca ni realice tareas peligrosas hasta conocer su reacción al medicamento. ^[1]

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Otros efectos secundarios frecuentes

Además de mareos y somnolencia, pueden presentarse visión borrosa o doble, temblores, falta de coordinación, náuseas, hinchazón de piernas y cansancio; por lo general son leves y tienden a mejorar con el tiempo o con ajustes de dosis. ^{[2] [6]} El mareo y la somnolencia son causas comunes de suspensión del fármaco en algunas personas, por lo que es importante vigilar su tolerancia. ^[12]

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Resumen práctico

• Es esperable experimentar mareos con gabapentina, especialmente al inicio o cuando sube la dosis. ^{[3] [4]}
• Suelen mejorar en unas semanas y pueden reducirse con titulación lenta, evitar alcohol y sedantes, ajustar horarios y extremar precauciones al levantarse. ^{[5] [8] [1]}
• Acuda a evaluación si hay síntomas intensos o de alarma como desmayo, dolor torácico, latidos irregulares, dificultad respiratoria, convulsiones o vómitos persistentes. ^[11]

¿Desde cuándo empezaste a sentir los mareos y con qué dosis de gabapentina estás actualmente?