Equipo Medico PerslyBasado en NIH de EE.UU. | ¿La gabapentina puede causar depresión o empeorar un trastorno depresivo preexistente como efecto secundario?
Punto Clave:
La gabapentina puede, en una pequeña proporción de personas, causar depresión nueva o empeorar una ya existente y aumentar el riesgo de ideas o conductas suicidas. Se recomienda vigilar de cerca cambios de ánimo y conducta y consultar de inmediato ante señales de alerta; no suspender el fármaco bruscamente.
La gabapentina puede asociarse con la aparición de depresión o el empeoramiento de una depresión preexistente en una pequeña proporción de personas, y todas las personas que toman antiepilépticos (incluida gabapentina) deben ser vigiladas por cambios de humor y pensamientos suicidas. [1] [2]
Visión general
- Riesgo reconocido a nivel de clase: Los antiepilépticos pueden aumentar el riesgo de pensamientos o conductas suicidas y de depresión nueva o empeorada, por lo que se recomienda alertar a quienes la toman y a sus cuidadores para detectar cambios de humor o conducta. [2] [3]
- Frecuencia estimada: En material para usuarios, se indica que un “muy pequeño número” de personas (aprox. 1 de cada 500) puede presentar pensamientos o acciones suicidas con gabapentina; estos eventos pueden acompañarse de depresión nueva o peor y ansiedad. [1] [4]
- Señales a vigilar: ideas de suicidio, intento de suicidio, depresión que aparece o empeora, ansiedad nueva o peor, agitación, ataques de pánico, irritabilidad, insomnio y cambios inusuales en el comportamiento. [1] [4]
Qué dice la evidencia clínica
- En análisis agrupados de ensayos clínicos controlados con placebo de antiepilépticos (incluyendo gabapentina), se observó aproximadamente el doble de riesgo de pensamientos o conductas suicidas respecto a placebo (riesgo relativo ajustado 1,8; IC 95%: 1,2–2,7). [5] [6]
- En listados de reacciones adversas, “depresión” aparece entre los eventos del sistema nervioso reportados con gabapentina, aunque con frecuencia baja comparada con somnolencia y mareo. [7] [8]
- En estudios observacionales grandes, al comparar tasas de intento de suicidio antes y después de iniciar gabapentina, no se detectó aumento global del riesgo, y en subgrupos con trastornos psiquiátricos (p. ej., depresión mayor) se observaron reducciones de las tasas durante el tratamiento; aun así, se mantiene la recomendación de vigilancia por el aviso de clase. [9]
Mecanismo y factores de riesgo
- La gabapentina actúa modulando canales de calcio dependientes de voltaje, lo que puede producir efectos neuropsiquiátricos en algunas personas, como cambios de humor, sedación y, raramente, síntomas depresivos. [2] [3]
- Factores que podrían aumentar la susceptibilidad: antecedentes de depresión o trastornos de ansiedad, consumo concomitante de alcohol u otros depresores del sistema nervioso central, dosis altas o incrementos rápidos, y problemas de sueño. [1] [2]
Señales de alerta y qué hacer
- Si aparecen síntomas como depresión nueva o empeorada, ideas de suicidio, ansiedad intensa, agitación o cambios de comportamiento, se aconseja contactar de inmediato con un profesional de salud. [1] [4]
- Familiares y cuidadores deberían estar informados para reconocer cambios inusuales de humor o conducta y reportarlos rápidamente. [2] [3]
- No se recomienda suspender de forma brusca la gabapentina; lo más seguro suele ser un ajuste gradual bajo supervisión médica para evitar empeoramiento de dolor neuropático o crisis en personas con epilepsia. [2]
Comparativa de advertencias clave
| Aspecto | Contenido oficial |
|---|---|
| Riesgo de depresión nueva o peor | Advertido y requiere vigilancia activa de síntomas. [1] [2] |
| Riesgo de ideación/conducta suicida | Riesgo pequeño pero existente; aproximadamente 1/500 en materiales para usuarios. [1] [4] |
| Evidencia de ensayos (clase AED) | Riesgo de suicidio aproximadamente duplicado frente a placebo en análisis agrupados. [5] [6] |
| Datos observacionales en práctica real | No aumento global del intento de suicidio y reducción en subgrupos psiquiátricos; mantener monitorización. [9] |
| Reacción adversa “depresión” en listados | Presente, con frecuencia baja relativa. [7] [8] |
| Recomendación para pacientes y cuidadores | Estar alertas a cambios de humor/conducta y consultar de inmediato. [2] [3] |
Consejos prácticos
- Antes de iniciar: comentar antecedentes de depresión, ansiedad, intentos previos de suicidio y consumo de otras medicaciones o alcohol. [2]
- Durante el tratamiento: anotar cambios de ánimo, nivel de energía, sueño y pensamientos negativos; si algo empeora, buscar valoración temprana. [1]
- Ajustes de dosis: cambios graduales y personalizados suelen ser más seguros; evitar retirada brusca. [2]
- Apoyo: combinar con psicoterapia, higiene del sueño y control del dolor puede ayudar a reducir el impacto en el estado de ánimo. [2]
Conclusión
La gabapentina, como otros antiepilépticos, puede asociarse con depresión nueva o empeorada y con ideación suicida en una minoría de personas, por lo que se recomienda vigilancia estrecha de síntomas emocionales y conductuales, especialmente si hay un trastorno depresivo preexistente. [1] [2] Aun cuando datos observacionales no muestran un aumento global de intentos de suicidio y señalan reducción en ciertos subgrupos, la recomendación práctica sigue siendo monitorizar y actuar pronto ante señales de alerta. [9]
¿Has notado cambios recientes en tu estado de ánimo o en el sueño desde que empezaste la gabapentina?
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Fuentes
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- 9.^abcGabapentin and suicide attempts.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.