Basado en NIH de EE.UU. | ¿El tofu interfiere con la absorción del omeprazol si lo tomo con el estómago vacío?

Resumen rápido

No hay evidencia humana que demuestre que el tofu o los alimentos de soja reduzcan la absorción del omeprazol cuando se toma en ayunas. Más bien, las guías de administración indican que el omeprazol debe tomarse antes de comer (en ayunas) porque la comida puede retrasar y, en algunas presentaciones, disminuir su absorción. ^{[1] [2]} En estudios clásicos de farmacocinética, tomar omeprazol con alimentos retrasa su absorción y puede reducir su biodisponibilidad frente a las condiciones de ayuno. ^[3] En ratas, la soja aumentó la exposición a omeprazol, pero estos datos animales no se trasladan directamente a humanos. ^[4]

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Cómo se absorbe el omeprazol

• El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) que requiere recubrimiento entérico para evitar su degradación por el ácido gástrico. ^[3]
• Su absorción es variable y la comida puede disminuir la velocidad (y en algunos casos el grado) de absorción, por eso se recomienda tomarlo antes de las comidas. ^{[3] [1] [2]}
• Algunas formulaciones muestran reducción del pico de concentración (Cmax) si se administran mezcladas con ciertos alimentos (p. ej., compota), lo que ilustra que la matriz alimentaria puede afectar la cinética, aunque la relevancia clínica puede ser limitada. ^[5]

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¿El tofu o la soja interfieren?

• En humanos, las fichas técnicas y guías de uso no describen una interacción negativa específica entre el tofu/soja y el omeprazol. ^{[1] [2]}
• En un modelo animal (ratas), la administración de soja aumentó la biodisponibilidad de omeprazol (mayor Cmax y AUC, y vida media más larga); sin embargo, estos hallazgos no se pueden extrapolar de forma directa a personas. ^[4]
• Por tanto, no se considera que el tofu interfiera con la absorción de omeprazol cuando este se toma en ayunas, y seguir la pauta estándar (antes de comer) es lo más adecuado. ^{[1] [2] [3]}

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Recomendaciones prácticas

• Tómalo en ayunas, idealmente 30–60 minutos antes del desayuno, con un vaso de agua, y evita ingerir comida inmediatamente después para favorecer la absorción. ^{[1] [2]}
• Si tienes que mezclar los gránulos por dificultad para tragar, hazlo solo con los vehículos permitidos por la presentación y sigue exactamente las instrucciones del prospecto; algunas combinaciones con alimentos pueden bajar el Cmax. ^[5]
• Puedes comer tofu o productos de soja más tarde, una vez que hayas tomado el omeprazol y pasado el intervalo previo a la comida. ^{[1] [2]}
• Recuerda que el omeprazol puede alterar la absorción de otros fármacos dependientes del pH gástrico (por ejemplo, ketoconazol o sales de hierro), algo a tener en cuenta si tomas suplementos o medicación adicional. ^{[6] [7] [8]}

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¿Qué sí puede afectar?

• Comida en general: tomar el omeprazol junto con alimentos puede retrasar la absorción y, según la formulación, reducir la biodisponibilidad frente al ayuno. ^[3]
• Sucralfato: puede retrasar y reducir la biodisponibilidad de IBP cuando se administran juntos; se suele espaciar su uso. ^[9]
• Interacciones por cambio de pH: el propio omeprazol puede reducir la absorción de fármacos dependientes de acidez gástrica (p. ej., sales de hierro, ketoconazol) y aumentar la de otros (p. ej., digoxina). ^{[6] [7]}

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Conclusión

Con la evidencia disponible, el tofu no se ha asociado a una disminución de la absorción de omeprazol cuando se toma en ayunas, y la recomendación estándar sigue siendo administrarlo antes de las comidas para optimizar su efecto. ^{[1] [2] [3]} Los datos en animales que muestran un aumento de la exposición con soja no cambian la pauta clínica en humanos. ^[4]