Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es verdad que comer ajo en ayunas interfiere con la absorción o la eficacia del omeprazol?

Comer ajo en ayunas no parece reducir la absorción del omeprazol; más bien, existe evidencia limitada que sugiere que ciertos componentes del ajo (como la alicina en suplementos) pueden aumentar los niveles de omeprazol al frenar su metabolismo, dependiendo del genotipo de CYP2C19 de cada persona. ^[1] En cambio, el omeprazol sí modifica la acidez gástrica y puede alterar la absorción de otros fármacos con solubilidad dependiente del pH, pero el ajo no figura entre esos casos. ^{[2] [3]}

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Lo esencial

• Omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones que baja la acidez del estómago y puede cambiar la absorción de medicamentos sensibles al pH, como ketoconazol, ciertos antibióticos en éster, sales de hierro y erlotinib. ^{[2] [3]}
• Ajo/alicina no está listado como sustancia que disminuya la absorción del omeprazol por cambios de pH estomacal. ^{[2] [3]}
• Suplementos de alicina (no el ajo culinario habitual) han mostrado en un pequeño estudio en voluntarios sanos que pueden aumentar la concentración y exposición (Cmax y AUC) de omeprazol al inhibir la enzima CYP2C19, efecto que depende del genotipo de la persona. ^[1]

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¿Cómo interactúan el ajo y el omeprazol?

Efecto del omeprazol sobre otros fármacos

El aumento del pH gástrico por omeprazol puede reducir la absorción de medicamentos que necesitan un ambiente ácido (p. ej., ketoconazol, sales de hierro, erlotinib) y aumentar la de otros como digoxina. ^{[2] [4]} Esto se debe a que la solubilidad de ciertos compuestos cambia según el pH, algo bien documentado en la ficha técnica de omeprazol. ^{[2] [5]}

Efecto del ajo sobre el metabolismo del omeprazol

Un ensayo cruzado en 18 varones sanos que tomaron alicina 180 mg diarios durante 14 días y luego una dosis de omeprazol 20 mg encontró que la alicina elevó el Cmax ~50% y el AUC ~48–74% de omeprazol en portadores de genotipos funcionales de CYP2C19 (*1/*1 y *1/*2 o *3). ^[1] A la vez, disminuyó el cociente AUC de 5‑hidroxiomeprazol/omeprazol, marcador de actividad de CYP2C19, indicando inhibición de esa vía metabólica. ^[1] En personas con genotipo *2/*2 (metabolizadores pobres) no se observaron cambios significativos, y CYP3A4 no se afectó. ^[1] En términos prácticos, esto sugiere que suplementos concentrados de ajo (alicina) podrían aumentar la exposición al omeprazol en algunas personas, potencialmente intensificando su efecto. ^[1]

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Ajo alimentario vs. suplementos de ajo

• Ajo culinario (en la dieta, incluso en ayunas): No hay evidencia oficial que muestre una interferencia clínicamente relevante con la absorción o eficacia de omeprazol por vía de cambios de pH o solubilidad. ^{[2] [3]} Con el consumo habitual de comida, es razonable pensar que no afecta de manera importante cómo funciona el omeprazol.
• Suplementos de ajo con alicina estandarizada: Sí podrían modificar el metabolismo de omeprazol en función del genotipo CYP2C19, aumentando sus niveles plasmáticos; este hallazgo procede de un estudio pequeño y controlado. ^[1] Aunque los datos son limitados, conviene prudencia si se usan dosis farmacológicas de alicina.

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Recomendaciones prácticas

• Puede tomar omeprazol y comer ajo normalmente, incluso en ayunas, ya que no se ha demostrado una disminución de la absorción de omeprazol por el ajo dietario. ^{[2] [3]}
• Si usa suplementos de ajo (alicina) y nota cambios como mayor alivio del reflujo, dolor de cabeza, mareo o cualquier efecto inesperado, podría estar aumentando su exposición al omeprazol, y sería sensato comentarlo con su profesional de salud. ^[1]
• Omeprazol debe tomarse 30–60 minutos antes de la comida, preferiblemente por la mañana, para optimizar su acción sobre la bomba de protones; no necesita espaciarse del ajo alimentario. ^[2]
• Informe siempre el uso de hierbas y suplementos al médico, ya que algunos (como hierba de San Juan) sí tienen interacciones importantes con omeprazol al inducir su metabolismo y disminuir sus niveles, cosa distinta al ajo. ^{[6] [7] [8]}

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Tabla comparativa: posibilidad de interacción

Sustancia	Mecanismo potencial	Efecto sobre omeprazol	Evidencia humana
Ajo alimentario	Sin cambio relevante de pH; dosis culinarias	Sin interferencia significativa en absorción	No listado en fichas; plausiblemente nulo. [2] [3]
Alicina (suplemento)	Inhibición de CYP2C19 (genotipo-dependiente)	Aumenta Cmax y AUC de omeprazol en metabolizadores extensos/intermedios	Ensayo pequeño controlado en voluntarios sanos. [1]
Hierba de San Juan	Inducción de CYP2C19/CYP3A4	Disminuye concentración de omeprazol	Advertencia oficial. [6] [7] [8]
Fármacos sensibles al pH (p. ej., ketoconazol, sales de hierro)	pH gástrico elevado por omeprazol	Reduce su absorción (no la de omeprazol)	Advertencia oficial. [2] [3]

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Conclusión

Con la información disponible, comer ajo en ayunas no debería interferir con la absorción ni disminuir la eficacia del omeprazol. ^{[2] [3]} En cambio, suplementos concentrados de alicina pueden aumentar los niveles de omeprazol al inhibir CYP2C19, y el efecto depende del perfil genético de cada persona. ^[1] Si usa suplementos de ajo, hágalo con cautela y coméntelo con su médico, especialmente si percibe efectos distintos a los habituales del omeprazol. ^{[1] [9]}