Basado en NIH de EE.UU. | ¿El ajo puede interferir con el omeprazol si lo consumo justo antes de tomarlo?

El ajo en sí no altera la absorción gástrica del omeprazol de forma conocida, pero sus componentes (especialmente la alicina) pueden modificar cómo se metaboliza el omeprazol en el hígado, lo que podría aumentar sus niveles en sangre en algunas personas. ^{[1] [2]} En voluntarios sanos, tomar alicina durante dos semanas elevó la concentración máxima y la exposición total del omeprazol al inhibir la enzima CYP2C19, efecto que dependió del genotipo de cada persona. ^[3] En las guías y prospectos oficiales de omeprazol no se menciona el ajo como una interacción establecida, aunque sí se advierte sobre la hierba de San Juan y la rifampicina por su efecto sobre estas mismas enzimas. ^{[1] [4]}

Cómo interactúan ajo y omeprazol

• El omeprazol se metaboliza principalmente por CYP2C19 (y en menor medida por CYP3A4). ^{[5] [6]}
• La alicina del ajo puede inhibir CYP2C19 en algunos individuos, haciendo que el omeprazol se elimine más lentamente y sus niveles sean más altos. ^[3]
• Este efecto no fue uniforme: en personas con variantes específicas del gen (CYP2C19*2/*2, metabolizadores lentos), la alicina no cambió significativamente los parámetros del omeprazol. ^[3]
• Los prospectos del omeprazol enfatizan que las interacciones relevantes suelen ser con inductores o inhibidores potentes de estas enzimas, y con ciertos antibióticos y fármacos como clopidogrel. ^{[2] [7]}

¿Importa tomar ajo justo antes del omeprazol?

El omeprazol debe tomarse preferentemente en ayunas, 30–60 minutos antes de la comida, para que se una bien a la bomba de protones activa. ^[8] Esta recomendación se basa en su mecanismo y no en el ajo. ^[8]
Comer ajo inmediatamente antes no está descrito como un problema de absorción del omeprazol en el estómago, pero si se trata de suplementos de ajo/alicina tomados de forma continuada, podría aumentar la exposición al omeprazol en ciertas personas por el efecto enzimático hepático mencionado. ^{[3] [5]}

Riesgos y señales a vigilar

• Un aumento de los niveles de omeprazol por inhibición de CYP2C19 podría, en teoría, potenciar efectos adversos como dolor de cabeza, náuseas o diarrea, aunque estos siguen siendo poco frecuentes. ^{[9] [10]}
• El ajo tiene efectos antiplaquetarios; si además toma anticoagulantes o antiagregantes (p. ej., warfarina o clopidogrel), hay que extremar precaución por la suma de efectos y por las interacciones del omeprazol con clopidogrel. ^{[10] [2]}

Recomendaciones prácticas

• Mantenga el omeprazol en ayunas, con agua, 30–60 minutos antes del desayuno. ^[8]
• Si consume ajo en la dieta normal, es poco probable que haya una interacción clínica importante con omeprazol. ^[1]
• Si usa suplementos concentrados de ajo/alicina a diario, podría ser prudente tomarlos a otra hora del día y observar síntomas; si nota efectos nuevos o más intensos, coméntelo con su médico. ^{[3] [10]}
• Informe siempre a su médico de cualquier suplemento herbal que tome, ya que el omeprazol y las hierbas pueden afectar el funcionamiento de otros medicamentos. ^{[2] [1]}

Resumen

• No hay evidencia de que el ajo afecte la absorción inmediata del omeprazol al tomarlo justo antes. ^[8]
• Sí existe evidencia de que la alicina del ajo, usada de forma continuada, puede incrementar los niveles de omeprazol al inhibir CYP2C19 en algunos genotipos. ^[3]
• En ausencia de suplementos concentrados, el consumo culinario de ajo suele ser seguro con omeprazol. ^[1]
• Mantenga la pauta correcta del omeprazol en ayunas y comunique el uso de suplementos para valorar posibles ajustes. ^{[8] [2]}