Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es seguro comer pescado o usar suplementos de aceite de pescado mientras tomo Omeprazole, o hay alguna interacción que deba conocer?

Comer pescado y usar suplementos de aceite de pescado (omega‑3 como EPA y DHA) generalmente se considera seguro mientras tomas omeprazol, y no existe una interacción directa clínicamente significativa entre ambos en personas sanas. Las guías y revisiones clínicas describen que los omega‑3 no suelen presentar interacciones perjudiciales con medicamentos de uso común, y se toleran bien incluso en dosis altas en combinación con fármacos anticoagulantes o antiagregantes, sin aumentar eventos de sangrado mayor. ^[1] No hay informes formales de que el omeprazol altere la eficacia o seguridad del aceite de pescado, ni que los omega‑3 modifiquen las concentraciones de omeprazol. ^{[2] [3]}

Qué sí se sabe sobre omeprazol e interacciones

• El omeprazol puede interactuar con ciertos fármacos al cambiar el pH gástrico o por vías metabólicas (CYP2C19/CYP3A4), como clopidogrel, metotrexato, algunos antifúngicos, antirretrovirales y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Estas interacciones son relevantes con medicamentos específicos, pero no incluyen a los omega‑3. ^{[4] [5]}
• También se recomienda evitar combinar omeprazol con inductores fuertes como la hierba de San Juan o rifampicina, porque bajan las concentraciones de omeprazol. De nuevo, esto no aplica a los suplementos de aceite de pescado. ^{[6] [7] [8]}
• En términos generales, los perfiles de interacción de los inhibidores de la bomba de protones muestran que sólo unas pocas combinaciones son clínicamente significativas, y los omega‑3 no figuran entre ellas. La mayor preocupación clásica con omeprazol es con clopidogrel y ciertos fármacos que requieren un pH ácido para absorberse, no con lípidos marinos. ^{[2] [9]}

Seguridad de pescado y omega‑3 con omeprazol

• Consumir pescado como parte de una dieta saludable se alinea con recomendaciones de salud pública (2 raciones de pescado graso a la semana), lo que aporta unos 500 mg/día de EPA+DHA. Este consumo se considera seguro y beneficioso para el corazón y la presión arterial, sin interacciones medicamentosas relevantes. ^[1]
• Los suplementos de omega‑3 (1–4 g/día de EPA+DHA, según objetivos como hipertrigliceridemia) han mostrado buena tolerancia y, en estudios clínicos, no incrementaron el riesgo de hemorragia mayor incluso combinados con anticoagulantes/antiagregantes en las dosis estudiadas. ^[1]
• No hay datos que indiquen que el omeprazol reduzca la absorción o el efecto de los omega‑3, ya que los lípidos no dependen de un pH ácido para su solubilidad como sucede con ciertos antifúngicos o antiácidos. Por ello, la coadministración suele considerarse de bajo riesgo. ^{[2] [3]}

Cuándo tener precaución

• Si tomas fármacos que sí interaccionan con omeprazol (por ejemplo, clopidogrel, metotrexato en dosis altas, ciertos antirretrovirales), conviene revisión médica; esto es independiente del aceite de pescado, pero es importante para tu seguridad global. ^{[4] [2] [3]}
• Si usas dosis altas de omega‑3 (≥3–4 g/día EPA+DHA) junto con anticoagulantes o antiagregantes, la evidencia no muestra aumento de hemorragias mayores, pero algunas personas pueden notar más hematomas o sangrado nasal leve; es razonable vigilar signos de sangrado y comentarlo en controles. ^[1]
• Si tienes alergia al pescado o trastornos hemorrágicos, o vas a cirugía, coméntalo con tu profesional de salud para ajustar dosis o pausar suplementos según el caso. ^[1]

Consejos prácticos

• Puedes seguir comiendo pescado y, si lo deseas, tomar un suplemento de omega‑3 con omeprazol. No se requiere separar horarios por interacción; toma los omega‑3 con comida para mejor tolerancia digestiva. ^[1]
• Mantén una lista actualizada de todos tus medicamentos y suplementos y compártela en tus consultas, ya que omeprazol sí puede afectar otros fármacos específicos aunque no a los omega‑3. ^{[4] [5]}
• Si alguna vez te indican clopidogrel, metotrexato u otro fármaco sensible a omeprazol, consulta si conviene cambiar de PPI o ajustar pautas. ^{[2] [3]}

Resumen

• No se conocen interacciones clínicamente relevantes entre omeprazol y el consumo de pescado o suplementos de aceite de pescado. La combinación suele ser segura, y los omega‑3 pueden aportar beneficios cardiovasculares. ^[1]
• Mantén la precaución habitual con omeprazol respecto a sus interacciones conocidas con ciertos medicamentos y productos herbales, pero los omega‑3 no están en esa lista de riesgo. ^{[4] [5] [2] [3]}