Basado en PubMed | ¿Es cierto que debo evitar dosis altas de suplementos de ajo mientras tomo naproxeno por riesgo de sangrado?

Los suplementos de ajo en dosis altas pueden aumentar el riesgo de sangrado, y el naproxeno ya tiene su propio riesgo de sangrado gastrointestinal; por eso, combinarlos puede aumentar ese riesgo de forma aditiva en algunas personas. ^{[1] [2]} El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que puede causar sangrado de estómago, especialmente si se usan otros fármacos o productos que afecten la coagulación. ^{[1] [2]} El ajo, por su parte, puede alterar la función de las plaquetas (las células que ayudan a coagular la sangre) y se ha asociado a sangrados en reportes clínicos cuando se usa en exceso. ^{[3] [4]}

Por qué existe el riesgo

• El naproxeno puede provocar “sangrado estomacal severo”, y este riesgo aumenta con la edad, antecedentes de úlcera, uso concomitante de anticoagulantes/esteroides, consumo regular de alcohol y uso prolongado o a dosis mayores de las indicadas. ^{[1] [2]}
• El ajo puede reducir la agregación plaquetaria y, en dosis altas, prolongar el tiempo de sangrado, lo que significa que se tarda más en coagular. ^{[5] [6]}
• Se han reportado casos y advertencias clínicas que recomiendan suspender el ajo antes de cirugías debido al potencial de sangrado; esto sugiere un efecto antiplquetario relevante. ^{[7] [8]}

¿Qué se entiende por “dosis altas” de ajo?

Los estudios en voluntarios sanos han mostrado que 1200–2400 mg diarios de ajo pueden disminuir la agregación plaquetaria, y 2400 mg diarios pueden aumentar el tiempo de sangrado. ^{[5] [6]} Aunque los productos de ajo varían en composición (allicina, ajoeno, extractos envejecidos), estas dosis ilustran que el efecto sobre la coagulación aparece con cantidades elevadas. ^{[9] [10]} En cambio, cantidades culinarias habituales de ajo en la comida suelen considerarse más bajas y con menor probabilidad de causar efectos clínicamente significativos en la coagulación. ^{[4] [3]}

Riesgo combinado: ajo + naproxeno

• El riesgo de sangrado por AINE como naproxeno puede verse incrementado cuando se añaden factores que afectan la coagulación, como suplementos con efecto antiplaquetario. ^{[1] [2]}
• Dado que el ajo puede aumentar el riesgo de sangrado por su impacto en las plaquetas, su uso en dosis altas podría sumar riesgo al de naproxeno, sobre todo si existen otros factores de riesgo (edad ≥60, antecedentes de úlcera, alcohol diario, uso de otros AINEs o anticoagulantes). ^{[1] [2] [3]}

Recomendaciones prácticas

• Si usa naproxeno, se sugiere evitar suplementos de ajo en dosis altas para reducir el riesgo acumulado de sangrado, especialmente si tiene antecedentes de úlcera, gastritis, sangrados previos, o toma otros medicamentos que “afinan” la sangre. ^{[1] [2] [3]}
• Mantener el ajo en dosis culinarias (en la comida) generalmente puede ser razonable para la mayoría, pero conviene prudencia si usted ya ha tenido síntomas gastrointestinales con AINEs. ^{[4] [1]}
• Si está planificando una cirugía o procedimiento dental mayor, se recomienda suspender suplementos de ajo 1–2 semanas antes por el potencial de sangrado. ^{[7] [8]}
• Vigile signos de alarma: heces negras, vómito con sangre, mareos intensos, hematomas inusuales o sangrados nasales prolongados; si aparecen, suspenda el suplemento y consulte de inmediato. ^{[1] [2]}

Qué preguntar a su profesional de salud

• Informe todos los suplementos que toma, especialmente ajo, ginkgo, ginseng, vitamina E o aceite de pescado, ya que algunos pueden afectar la coagulación. ^{[11] [12]}
• Comente su dosis exacta de ajo, tipo de preparado (cápsulas, extracto envejecido, polvo) y el motivo de uso; la composición y liberación de los principios activos varía entre productos, lo que cambia el potencial de interacción. ^{[9] [10]}

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Resumen clave

• Sí, es prudente evitar dosis altas de suplementos de ajo mientras usa naproxeno, porque ambos pueden aumentar el riesgo de sangrado, especialmente gastrointestinal. ^{[1] [2] [3]}
• Las dosis culinarias de ajo suelen ser más seguras, pero si tiene factores de riesgo o síntomas, puede ser recomendable limitar incluso estas y consultar. ^{[4] [1]}
• Antes de procedimientos, suspenda el ajo 1–2 semanas por seguridad. ^{[7] [8]}