Ajo y naproxeno: ¿hay riesgo de sangrado o irritación gástrica?

En términos generales, el naproxeno (un AINE) por sí solo aumenta el riesgo de lesiones y sangrado en el estómago e intestinos, y este riesgo puede ocurrir en cualquier momento del uso y sin avisar con síntomas. ^[1] Los AINEs, incluido el naproxeno, se asocian con eventos gastrointestinales serios como inflamación, úlceras, perforación y sangrado, con mayor riesgo en personas mayores y en quienes ya han tenido problemas gástricos. ^{[2] [3]}

El ajo, especialmente en forma de suplementos concentrados, tiene efectos antiagregantes plaquetarios (reduce la “pegajosidad” de las plaquetas), por lo que puede aumentar la tendencia al sangrado y se aconseja evitarlo junto con anticoagulantes o antiagregantes y suspenderlo 1–2 semanas antes de cirugía. ^{[4] [5]} Esto se debe a compuestos del ajo como adenosina y derivados sulfurados que inhiben la agregación plaquetaria y la formación de tromboxano. ^[6] Aunque los estudios controlados son limitados, existe evidencia y reportes que vinculan suplementos de ajo con eventos hemorrágicos en combinación con medicamentos que afectan la coagulación. ^[7]

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¿Existe una interacción directa entre ajo y naproxeno?

• No hay una interacción farmacocinética conocida relevante entre ajo y naproxeno que cambie la cantidad de naproxeno en sangre. El riesgo combinado es principalmente farmacodinámico (suma de efectos sobre el sangrado y la mucosa gástrica). ^[8]
• El naproxeno lesiona la mucosa gástrica y eleva el riesgo de sangrado digestivo, mientras que el ajo puede reducir la agregación plaquetaria, por lo que la combinación puede ser aditiva en el riesgo de sangrado en personas predispuestas. ^{[1] [4] [6]}

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Diferencia entre ajo en alimentos y suplementos

• Ajo en la dieta (culinario): en cantidades habituales de cocina, el efecto sobre la coagulación suele ser leve; en la mayoría de personas sanas, comer ajo con moderación tras tomar naproxeno probablemente sea tolerable, pero no elimina el riesgo basal del naproxeno. ^[7]
• Suplementos de ajo (tabletas/cápsulas, extractos): concentran compuestos activos y sí pueden aumentar de forma clínicamente relevante el riesgo de sangrado, especialmente si se añaden a otros factores de riesgo. Se recomienda evitar suplementos de ajo cuando se usa naproxeno si hay riesgo gastrointestinal o de sangrado. ^{[4] [5]}

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Factores que aumentan el riesgo

• Edad ≥60 años, antecedentes de úlcera o sangrado digestivo, uso concomitante de anticoagulantes/antiagregantes o esteroides, consumo elevado de alcohol, uso de múltiples AINEs o dosis altas/tiempo prolongado incrementan el riesgo de sangrado con naproxeno. ^[9]
• En estos escenarios, incluso el ajo culinario podría contribuir mínimamente y los suplementos deben evitarse. ^{[9] [4] [5]}

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Señales de alarma cuando se combinan

• Dolor epigástrico intenso, heces negras (melenas), vómitos con sangre o “posos de café”, mareo o debilidad pueden sugerir sangrado digestivo y requieren atención inmediata. Los eventos serios con AINEs pueden ocurrir sin síntomas previos. ^{[1] [3]}

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Cómo reducir el riesgo si necesita naproxeno

• Use la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. ^[1]
• En personas con riesgo gastrointestinal, valorar protección gástrica (por ejemplo, un inhibidor de la bomba de protones) durante el tratamiento con AINEs. ^[10]
• Evite suplementos de ajo mientras tome naproxeno, especialmente si también usa aspirina, clopidogrel, warfarina u otros fármacos que afectan la coagulación. ^[5]
• Evite el alcohol y no combine varios AINEs a la vez. ^[9]

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Resumen práctico

• El naproxeno ya eleva el riesgo de irritación y sangrado gástrico. ^{[1] [2]}
• El ajo en suplementos puede potenciar el sangrado; evítelos si está usando naproxeno o si tiene factores de riesgo. ^{[4] [5]}
• El ajo culinario en cantidades moderadas suele ser aceptable para muchas personas, pero si tiene antecedentes de úlcera, está en tratamiento con anticoagulantes/antiagregantes, o presenta síntomas digestivos, lo más prudente es limitarlo y consultar. ^{[9] [7] [10]}