¿Es seguro tomar naproxeno antes de hacer ejercicio intenso, o podría aumentar el riesgo de lesiones musculares y efectos adversos?

Tomar naproxeno justo antes de un ejercicio intenso no suele considerarse una práctica segura de forma rutinaria y, en muchas situaciones, es mejor evitarlo como “profilaxis” del dolor. Aunque puede aliviar molestias, no hay pruebas sólidas de que prevenga lesiones, y sí existen riesgos gastrointestinales, cardiovasculares, renales y la posibilidad de “enmascarar” el dolor y forzar de más. ^[1] El uso de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos, como naproxeno) a dosis altas o durante periodos prolongados se asocia a efectos adversos serios, por lo que, si se requieren analgésicos con frecuencia, conviene revisarlo con un profesional. ^[2]

Qué dice la evidencia

• Uso profiláctico en deporte: En atletas es común la automedicación de AINEs antes de competir, pero la evidencia científica que respalde beneficios preventivos es escasa, y se han señalado riesgos gastrointestinales, cardiovasculares, musculoesqueléticos y renales. ^[1] Esto significa que “tomarlo por si acaso” antes de entrenar intenso puede no aportar ventaja y sí añadir riesgos. ^[1]
• Dolor y rendimiento: Algunos estudios con otros AINEs han mostrado que pueden reducir levemente la sensación de dolor sin disminuir el daño muscular objetivo, lo que podría llevar a excederse al entrenar porque el dolor queda “tapado”. ^[3] Esta posibilidad de enmascaramiento es relevante en sesiones intensas, donde el dolor es una señal útil para autorregular el esfuerzo. ^[1]
• Recuperación y síntesis muscular: En adultos mayores con artrosis, la administración breve de AINEs alrededor del ejercicio no redujo la respuesta de síntesis de proteínas musculares a las 24 horas, lo que sugiere que el crecimiento muscular a largo plazo no necesariamente se ve afectado; sin embargo, esta evidencia no justifica su uso profiláctico en ejercicio intenso y en población general. ^[4]

Riesgos clave a considerar

• Estómago e intestino: Los AINEs pueden causar irritación gástrica y sangrado, y el riesgo aumenta si se usan más tiempo o en dosis mayores de las indicadas, o si se combinan con alcohol. ^[5] En personas con antecedentes de úlcera o mayores de 60 años, el riesgo es mayor. ^[5]
• Corazón y cerebro: Los AINEs (excepto la aspirina) aumentan el riesgo de infarto, insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular, especialmente si se usan más y por más tiempo de lo recomendado; naproxeno se considera de los menos perjudiciales dentro de la clase, pero el riesgo no es cero. ^{[6] [7] [8]}
• Riñón e hidratación: El ejercicio intenso, el calor y la deshidratación pueden estresar los riñones; los AINEs reducen el flujo sanguíneo renal y, bajo estas condiciones, podrían facilitar lesión renal aguda. ^[1]
• Lesión musculoesquelética: Existe preocupación por efectos paradójicos a nivel músculo-tendinoso (por ejemplo, alteración de procesos de curación o de la señal de dolor que previene sobreesfuerzos), por lo que no se recomiendan de forma preventiva. ^[1]

¿Hay alguna situación en la que se podrían usar?

• Para dolor ya establecido y diagnóstico claro (p. ej., brote inflamatorio conocido), un AINE a la dosis efectiva más baja y por el tiempo más corto posible puede considerarse, idealmente bajo indicación médica, vigilando signos de toxicidad. ^[8] En guías para actividad con artritis, se acepta un analgésico antes de ejercitarse, con la advertencia de no excederse porque el medicamento puede enmascarar el dolor; muchas veces se prioriza paracetamol (acetaminofén) por su mejor perfil gástrico/cardiovascular, aunque también tiene límites de seguridad. ^{[9] [10]}

Buenas prácticas si decides usarlo

• Usa la dosis mínima y no prolongues su uso; no lo tomes “por rutina” antes de cada sesión intensa. ^[8] Evita duplicar AINEs (no mezclar ibuprofeno, naproxeno, etc.) y no lo combines con alcohol. ^[5]
• Evita su uso si tienes antecedentes de úlcera, sangrado gastrointestinal, enfermedad renal, hipertensión no controlada, cardiopatía, accidente cerebrovascular reciente, o si tomas anticoagulantes o esteroides, salvo indicación expresa. ^[5]
• Mantén buena hidratación y evita entrenar con calor extremo cuando hayas tomado un AINE, por el riesgo renal. ^[1]
• Si necesitas analgésicos la mayoría de los días para poder entrenar, conviene reevaluar el plan de ejercicio, la técnica, el calzado/carga y considerar fisioterapia y estrategias no farmacológicas. ^[2]

Alternativas más seguras

• Para molestias leves o rigidez: calentamiento progresivo, ajuste de cargas, técnica, descanso programado, hielo/local y estrategias de recuperación. Estas medidas ayudan sin añadir riesgos sistémicos. ^[1]
• Analgésicos alternativos: En algunas personas, el paracetamol puede ser opción antes de ejercicio moderado, con la advertencia de no exceder la dosis diaria total y de que también puede enmascarar el dolor. ^{[2] [10]}

Resumen práctico

• No se recomienda tomar naproxeno de forma preventiva antes de ejercicio intenso para “evitar” dolor o lesiones, porque el beneficio es incierto y existen riesgos reales, además de la posibilidad de entrenar por encima de lo seguro al no percibir el dolor. ^[1] Si hay dolor o inflamación diagnosticados, su uso puntual podría valorarse a la dosis mínima y por poco tiempo, con vigilancia de factores de riesgo personales. ^[8] Cuando se utilice cualquier AINE, deben respetarse estrictamente dosis y duración para reducir el riesgo de sangrado gastrointestinal y eventos cardiovasculares. ^{[6] [5] [7]}

¿Sueles necesitar analgésicos con frecuencia para poder completar tus entrenamientos intensos?